EN
усе раздзелы
EN

Дыябет

Тры магчымыя прычыны аналізу плазменнай глюкозы нашча> 7 ммоль / л

Час: 2020-04-16 Праглядаў: 229

Паколькі глюкозу ў плазме з высокім галаданнем нельга лячыць проста павелічэннем дозы гіпаглікемікаў. Перш чым выявіць прычыны, рашэнні могуць быць зусім іншымі для аднолькава высокага ўзроўню глюкозы ў плазме нашча.


Што такое глюкоза ў плазме нашча?

Глюкоза ў плазме нашча азначае ўзровень глюкозы ў крыві, вымераны пасля галадання на працягу 8 ~ 12 гадзін (гэта значыць нельга прымаць любую ежу, але можна піць ваду).


Як правіла, узровень глюкозы ў крыві лічыцца занадта высокім, калі глюкоза ў плазме нашча больш за 7 ммоль / л.https://en.wikipedia.org/wiki/Blood_sugar_level


Для таго, каб ведаць метады лячэння, трэба спачатку знайсці прычыны ўзнікнення глюкозы ў плазме крыві нашча.


1. Празмерная колькасць вячэры напярэдадні вечарам.

Гэта найбольш частая прычына высокага ўзроўню глюкозы ў плазме нашча, якая мае дачыненне да колькасці і якасці вячэры і дыеты на ноч.


Пры празмерным прыёме, але без фізічных практыкаванняў пасля ежы, уначы адбываецца менш спажывання, каб павялічыць колькасць цукру, якое вылучаецца ежай у кроў. Зразумела, высокі ўзровень глюкозы ў плазме нашча таксама можа быць выкліканы пазнейшай вячэрай.


Акрамя таго, высокае ўтрыманне глюкозы ў плазме нашча таксама мае дачыненне да стану спакою і сну ўначы. Калі ноччу з'яўляюцца дрэнны сон і бяссонны стан, альбо ноччу дрэнны настрой і моцная стомленасць, глюкоза ў пласце нашча будзе раніцай вагацца, а часам бывае высокай альбо нізкай.


Калі глюкоза ў плазме з высокім утрыманнем нашча здараецца часам некалькі разоў, гэта не мае вялікага значэння, і гіперглікемія можа палепшыцца толькі пры дапамозе дыеты, якая кантралюе і шпацыруе пасля ежы. Калі часта ўзнікае глюкоза ў плазме з высокім галаданнем, варта ўлічваць наступныя два фактары.


2. З'ява цукровага дыябету: ноччу ўзровень глюкозы ў крыві не нізкі, а раніцай павышаецца

Глюкоза ў крыві рэгулюецца не толькі за кошт энергіі, якая выдзяляецца з ежай, але і рэгулюецца рознымі гармонамі, большасць з якіх можа павысіць узровень глюкозы ў крыві (у тым ліку глюкакартыкоідаў і гармону росту і г.д.).


На досвітку гэтыя гармоны пачынаюць паступова расці, якія дзейнічаюць на глікаген, зарэзерваваны ў печані / цягліцах, і вылучаюцца ў кровазварот; тады ўзровень глюкозы ў крыві адпаведна павышаецца.


У медыцынскай навуцы павышэнне ўзроўню глюкозы ў крыві на досвітку называецца з'явай цукровага дыябету. З-за ўздзеяння гіперглікемічных гармонаў узровень глюкозы ў крыві паступова павышаецца. Такім чынам, узровень глюкозы ў плазме нашча можа быць вышэйшы, чым узровень глюкозы ў крыві перад галавой папярэдняй ночы.


Як кантраляваць? Калі ўзровень глюкозы ў крыві вельмі стабільны, а гіпаглікемія не ўзнікае ўначы, але глюкоза ў крыві паступова расце на досвітку, а глюкоза ў плазме нашча дасягае піку перад сняданкам, разглядаецца з'ява цукровага дыябету.


Як лячыць? Зыходзячы з настойлівасці звычайнай дыетатэрапіі, час прыёму ежы можна правільна павялічыць (гэта значыць 4 ~ 5 прыёмаў ежы ў дзень).


Між тым, адну закуску трэба павялічыць прыблізна за гадзіну перад сном ноччу; можна прымаць невялікая колькасць ежы, якая змяшчае вугляводы і бялок, напрыклад, адзін шклянку малака, адна міска кашы або некалькі кавалкаў хлеба. Дзякуючы такім метадам колькасць сакрэцыі і адчувальнасць інсуліну ў начны час можна лепш палепшыць.

Або непасрэдна звяртаецца да ўрача, каб скарэктаваць схему лячэння і павялічыць дозу гіпаглікемічных прэпаратаў.


3. Эфект Somogyi: узровень глюкозы ў крыві занадта нізкі ўначы, але павышаецца раніцай

Калі гіпаглікемія схільная да ўзнікнення ў хворых на цукровы дыябет, у іх арганізме запускаецца ахоўны механізм і павялічваецца сакрэцыя згаданых вышэй гіперглікемічных гармонаў, каб павялічыць узровень глюкозы ў крыві і выклікаць другасную гіперглікемію. Гэта з'ява называецца эфектам Шомоджи.


Каб быць дастойным для насцярожанасці, у хворых на цукровы дыябет з эфектам Шомоджы часам не ўзнікаюць тыповыя сімптомы гіпаглікеміі, такія як сэрцабіцце і халоднае потаадлучэнне; тым часам, паколькі яны спяць, узнікненне гіпаглікемічнай комы становіцца вельмі небяспечным.


Гіпаглікемія апоўначы прадказвае пачатак кашмару.


Як кантраляваць? Для таго, каб паменшыць уплыў на сон, глюкозу ў крыві кантралююць у 2: 00 ~ 3: 00 раніцы. Калі ўмовы дапушчальныя, у бальніцах лепш праводзіць кругласутачны маніторынг глюкозы ў крыві.


    Калі гіпаглікемія паказваецца шляхам вымярэння ў 0: 00 ~ 4: 00 (г.зн. ≤3.9 ммоль / л), павышэнне ўзроўню глюкозы ў плазме нашча да сняданку выклікана эфектам Шомоджи.


Як лячыць?

Гэта перадумова для вырашэння эфекту Шомоджы, каб рэгулярна прымаць дыету і займацца гіпаглікемікамі ў належнай дозе.

Для пацыентаў з дыябетам, якія атрымліваюць прэпараты сульфанілурэі працяглага дзеяння (такія як таблеткі з пралангаваным вызваленнем гликлазида і таблеткі глимепирида), інсулін з папярэднім змешваннем і інсулін сярэдняга і працяглага дзеяння, варта звярнуць асаблівую ўвагу на ўплыў эфекту Шомоджи.


Падзел ежы з'яўляецца добрай мерай для прадухілення эфекту Шомоджи.

У хворых на цукровы дыябет з высокім утрыманнем глюкозы ў крыві пасля ежы (> 10 ммоль / л) і нізкім узроўнем глюкозы ў даноснае перыядзе 1/3 вячэры можна прымаць у 21:30 - 22: 00.


Калі ўтрыманне глюкозы ў крыві перад сродак складае <6.5 ммоль / л, можна разгледзець перакус.


Характэрна, што калі дыета карэктуецца на ноч, неабходна кантраляваць узровень глюкозы ў крыві як пасля вячэры, так і перад сном.


У гэты момант правільна дадаецца 4 кавалкі газіраванага бісквіта альбо адзін шклянку малака (225 мл); нельга занадта турбавацца, ці не ўзнікае гіперглікемія пасля ежы перад сном; вы павінны ведаць, што большая шкода будзе нанесена пасля ўзнікнення гіпаглікеміі.


Характэрна, што гэтыя метады з'яўляюцца толькі часовым сродкам лячэння з'яўлення цукровага дыябету ці эфекту Шомоджи.


У большасці выпадкаў, калі гіпаглікемікі патрабуюць карэкцыі, лепш звярнуцца да ўрача своечасова для лячэння. Найбольш прыдатны рэжым лячэння будзе абраны лекарамі ў залежнасці ад фактычных умоў хваробы.


Такім чынам, высокае ўтрыманне глюкозы ў плазме нашча звычайна выклікана чатырма прычынамі:


1. Празмернае ўжыванне ежы ўчора ўвечары. Рашэнні: прымайце менш ежы; альбо правільна паменшыць колькасць спажыванай ежы, багатай тлушчам і бялком.


2. Дрэнны сон апошняй ноччу. Рашэнні: Кладзецеся спаць загадзя, каб увайсці ў рэжым сну; і не праглядайце мабільны тэлефон перад сном.


3. З'ява цукровага дыябету. Рашэнні: ёсць больш ежы ў дзень, але менш ежы пры кожным прыёме ежы; альбо павялічваць дозу гіпаглікемікаў перад сном пад кіраўніцтвам лекараў.


4. Эфект Somogyi. Рашэнні: Калі ўзровень глюкозы ў крыві перад сродак складае <6.5 ммоль / л, трэба выпіць адзін шклянку малака альбо ўзяць некалькі кавалачкаў бісквіта.