Тъй като високата плазмена глюкоза на гладно не може да се лекува само чрез увеличаване на дозата на хипогликемиците. Преди да бъдат открити причините, решенията могат да бъдат напълно различни за същото високо ниво на плазмена глюкоза на гладно.

Какво представлява плазмената глюкоза на гладно?

Плазмената глюкоза на гладно означава нивото на глюкозата в кръвта, измерено след гладуването в продължение на 8 ~ 12 часа (т.е. не може да се приема никаква храна, но може да се пие вода).

Обикновено нивото на глюкозата в кръвта се счита за твърде високо, когато плазмената глюкоза на гладно е над 7 mmol / L.https://en.wikipedia.org/wiki/Blood_sugar_level

За да се познаят методите на лечение, първо трябва да се открият причините за плазмената глюкоза на гладно.

1. Прекомерно количество вечеря предишната вечер.

Това е най-честата причина за високата плазмена глюкоза на гладно, което е от значение за количеството и качеството на вечерята и диетата през нощта.

При прекомерен прием, но без упражнения след хранене, се получава по-малко консумация през нощта, така че да се увеличи количеството захар, отделяно от храната в кръвта. Разбира се, високата плазмена глюкоза на гладно може да бъде причинена и от по-късната вечеря.

В допълнение, високата плазмена глюкоза на гладно също е от значение за състоянието на покой и сън през нощта. Ако през нощта се появят лош сън и състояние на безсъние или ако през нощта се появят лошо настроение и голяма умора, плазмената глюкоза на гладно ще варира сутрин и понякога е висока или ниска.

Ако плазмената глюкоза на гладно се появява от време на време няколко пъти, това няма голямо значение и хипергликемията може да се подобри само чрез контролиране на диетата и разходка след хранене. Ако често се случва плазмената глюкоза на гладно, трябва да се имат предвид следните два фактора.

2. Явление на захарен диабет: нивото на глюкозата в кръвта не е ниско през нощта, а се повишава сутрин

Кръвната глюкоза не само се регулира от енергията, отделяна от храната, но също така се регулира от различни хормони, повечето от които могат да повишат нивото на кръвната глюкоза (включително глюкокортикоиди и растежен хормон и др.).

На разсъмване тези хормони започват постепенно да се покачват, които действат върху гликогена, запазен в черния дроб / мускулите и се освобождават в кръвообращението; тогава нивото на глюкозата в кръвта се повишава съответно.

В медицинската наука повишаването на нивото на кръвната глюкоза призори се нарича феномен на захарен диабет. Поради влиянието на хипергликемичните хормони, нивото на кръвната захар се повишава постепенно. Следователно, плазмената глюкоза на гладно може да е по-висока от преднормалната кръвна глюкоза предишната нощ.

Как да наблюдавам? Когато кръвната глюкоза е много стабилна и хипогликемията не настъпва през нощта, но кръвната глюкоза се повишава постепенно на разсъмване и плазмената глюкоза на гладно достига преди закуската, се разглежда феноменът на захарен диабет.

Как да се лекува? Въз основа на постоянството в обикновената диетична терапия, времето на хранене може да бъде правилно увеличено (т.е. 4 ~ 5 хранения на ден).

Междувременно една закуска трябва да се увеличи на около един час точно преди съня през нощта; може да се приема малко количество храна, съдържаща въглехидрати и протеини, като една чаша мляко, една купа конге или няколко парчета хляб. Чрез такива методи количеството секреция и чувствителността на инсулина през нощта могат да бъдат по-добре подобрени.

Или директно се вижда лекар, който да коригира режима на лечение и да увеличи дозата на хипогликемиците.

3. Ефект на Somogyi: нивото на глюкозата в кръвта е твърде ниско през нощта, но се повишава сутрин

Когато хипогликемията е склонна да се прояви при пациенти с диабет, в тялото им се задейства защитният механизъм и се увеличава секрецията на споменатите по-горе хипергликемични хормони, така че да се повиши нивото на кръвната глюкоза и да се причини вторична хипергликемия. Това явление се нарича ефект на Somogyi.

За да бъдат достойни за предупреждение, при пациенти с диабет с ефект на Somogyi понякога не се наблюдават типични симптоми на хипогликемия, като палпитация и студено изпотяване; междувременно, тъй като те спят, появата на хипогликемична кома става много опасна.

Хипогликемията в полунощ предсказва започване на кошмар.

Как да наблюдавам? За да се намали влиянието върху съня, кръвната глюкоза се следи в 2: 00 ~ 3: 00 ч. Когато условията са допустими, по-добре в болниците да се извършва 24-часов мониторинг на кръвната глюкоза.

    Ако хипогликемия е показана чрез измерване при 0: 00 ~ 4: 00 (т.е. ≤3.9 mmol / L), повишаването на плазмената глюкоза на гладно преди закуската се дължи на ефекта на Somogyi.

Как да се лекува?

Предпоставката за решаване на ефекта на Somogyi е да се приема редовна диета / упражнения и да се приемат хипогликемиците в подходяща доза.

За пациентите с диабет, получаващи дългодействащи сулфонилурейни лекарства (като таблетки с удължено освобождаване Гликлазид и таблетки глимепирид), предварително смесен инсулин и среднодействащ или дългодействащ инсулин, трябва да се обърне специално внимание на влиянието на ефекта на Somogyi.

Разделянето на храненията е добра мярка за предотвратяване на ефекта Somogyi.

При пациенти с диабет с висока постпрандиална кръвна глюкоза (> 10 mmol / L) и ниска преддормална кръвна глюкоза, 1/3 от вечерята може да се приема в 21:30 ~ 22: 00 pm

Ако кръвната глюкоза в преднормалната среда е <6.5 mmol / L, може да се обмисли закуска.

Забележително е, че ако диетата се коригира през нощта, кръвната захар трябва да се следи както след вечеря, така и преди сън.

В този момент се добавят правилно 4 парчета газирана бисквита или една чаша мляко (225 ml); не трябва да се обръща много голямо внимание на това дали се появява хипергликемия след хранене преди сън; трябва да знаете, че по-голяма вреда ще бъде причинена след появата на хипогликемия.

Забележително е, че тези методи са само временно средство за лечение на явлението на захарен диабет или ефект на Somogyi.

В повечето случаи, ако трябва да се коригират хипогликемичните средства, по-добре е да се види лекар навреме за лечение. Най-подходящият режим на лечение ще бъде избран от лекарите според реалните условия на заболяването.

Следователно високата плазмена глюкоза на гладно обикновено се причинява от четири причини:

1. Прекомерен прием на храна снощи. Решения: Вземете по-малко храна; или правилно намалете приеманото количество храни, богати на мазнини и протеини.

2. Лош сън снощи. Решения: Лягайте предварително, за да влезете в режим на заспиване; и не разглеждайте мобилен телефон преди сън.

3. Явление на захарен диабет. Решения: Имайте повече хранения на ден, но по-малко храна при всяко хранене; или увеличете дозата хипогликемици, дадени преди сън под ръководството на лекарите.

4. Ефект на Somogyi. Решения: Ако кръвната глюкоза в преднормалното ниво е <6.5 mmol / L, трябва да се изпие една чаша мляко или да се вземат няколко бисквити.