EN
Sve kategorije
EN

Razgovori o dijabetesu

Tri moguća razloga za test glukoze u plazmi natašte> 7 mmol / L

Time: 2020-04-16 Pogodaka: 874

Kako se visoka razina glukoze u plazmi natašte ne može liječiti samo povećanjem doze hipoglikemika. Prije nego što se otkriju razlozi, rješenja mogu biti potpuno različita za isti visok nivo glukoze u plazmi natašte.


Šta je glukoza u plazmi natašte?

Glukoza u plazmi natašte označava nivo glukoze u krvi izmjeren nakon 8-12 sati gladovanja (tj. ne može se uzimati bilo kakva hrana, ali se može piti voda).


Generalno, nivo glukoze u krvi se smatra previsokim kada je nivo glukoze u plazmi natašte veći od 7 mmol/L.https://en.wikipedia.org/wiki/Blood_sugar_level


Da bi se poznavale metode liječenja, prvo treba pronaći razloge visoke glukoze u plazmi natašte.


1. Prekomjerna količina večere prethodne noći.

Ovo je najčešći razlog visokog nivoa glukoze u plazmi natašte, što je bitno za količinu i kvalitet večere i ishrane tokom noći.


Prekomjernim unosom, ali bez vježbanja nakon obroka, dolazi do manje konzumacije noću, kako bi se povećala količina šećera koju hrana oslobađa u krv. Naravno, visok nivo glukoze u plazmi natašte može biti uzrokovan i kasnijom večerom.


Osim toga, visoka razina glukoze u plazmi natašte je također relevantna za stanje mirovanja i spavanja noću. Ako se noću javi loš san i neispavano stanje ili se noću javi loše raspoloženje i veliki umor, glukoza u plazmi natašte će fluktuirati ujutro, a ponekad je visoka ili niska.


Ako se visok nivo glukoze u plazmi natašte javlja povremeno nekoliko puta, to nije previše važno, a hiperglikemija se može poboljšati samo kontrolom dijete i šetnjom nakon obroka. Ako se visok nivo glukoze u plazmi natašte često javlja, treba uzeti u obzir sljedeća dva faktora.


2. Dijabetes melitus fenomen rane: nivo glukoze u krvi nije nizak noću, ali raste ujutro

Glukoza u krvi se ne prilagođava samo energijom koja se oslobađa iz hrane, već je regulirana i raznim hormonima, od kojih većina može povećati razinu glukoze u krvi (uključujući glukokortikoid i hormon rasta i sl.).


U zoru, ovi hormoni počinju postupno rasti, koji djeluju na glikogen rezervisan u jetri/mišićima i oslobađaju se u krvotok; tada nivo glukoze u krvi raste u skladu s tim.


U medicinskoj nauci, porast nivoa glukoze u krvi u zoru naziva se fenomenom dijabetes melitusa. Zbog uticaja hiperglikemijskih hormona, nivo glukoze u krvi postepeno raste. Stoga, glukoza u plazmi natašte može biti veća od predormitalne glukoze u krvi prethodne noći.


Kako pratiti? Kada je glukoza u krvi vrlo stabilna i hipoglikemija se ne javlja noću, ali glukoza u krvi postepeno raste u zoru, a glukoza u plazmi natašte dostigne vrhunac prije doručka, smatra se fenomen dijabetes melitusa u zoru.


Kako liječiti? Na osnovu istrajnosti u običnoj dijetoterapiji, vrijeme obroka se može pravilno povećati (tj. 4~5 obroka dnevno).


U međuvremenu, jednu užinu treba povećati otprilike jedan sat prije spavanja noću; može se uzimati mala količina hrane koja sadrži ugljene hidrate i proteine, kao što je jedna čaša mleka, jedna činija džezve ili nekoliko komada hleba. Ovakvim metodama može se bolje poboljšati količina lučenja i osjetljivost inzulina noću.

Ili se direktno vidi liječnik kako bi prilagodio režim liječenja i povećao dozu hipoglikemika.


3. Somogyi efekat: nivo glukoze u krvi je prenizak noću, ali raste ujutro

Kada je kod dijabetičara sklona hipoglikemiji, u njihovom organizmu se pokreće zaštitni mehanizam i pojačava se lučenje prethodno navedenih hiperglikemijskih hormona, kako bi se povećao nivo glukoze u krvi i izazvala sekundarna hiperglikemija. Ovaj fenomen se naziva Somogyi efekat.


Da budemo vrijedni upozorenja, kod pacijenata sa dijabetesom sa Somogyi efektom, tipični simptomi hipoglikemije se ponekad ne javljaju kao što su lupanje srca i hladno znojenje; u međuvremenu, budući da spavaju, pojava hipoglikemijske kome postaje veoma opasna.


Hipoglikemija u ponoć predviđa početak noćne more.


Kako pratiti? Kako bi se smanjio uticaj na san, glukoza u krvi se prati u 2:00-3:00 sata ujutru Kada su uslovi dozvoljeni, 24-časovno praćenje glukoze u krvi je bolje obaviti u bolnicama.


    Ako je hipoglikemija indikovana mjerenjem u 0:00~4:00 (tj. ≤3.9 mmol/L), porast glukoze u plazmi natašte prije doručka uzrokovan je Somogyi efektom.


Kako liječiti?

Pretpostavka za rješavanje Somogyi efekta je redovna dijeta/vježbanje i uzimanje hipoglikemika u odgovarajućoj dozi.

Za pacijente sa dijabetesom koji primaju lijekove sulfonilureje dugog djelovanja (kao što su Gliclazide tablete s produženim oslobađanjem i Glimepiride tablete), premiks inzulina i inzulina srednjeg ili dugog djelovanja, posebnu pažnju treba obratiti na utjecaj Somogyi efekta.


Razdvajanje obroka je dobra mjera za sprječavanje Somogyi efekta.

Kod pacijenata sa dijabetesom s visokom postprandijalnom glukozom u krvi (>10 mmol/L) i niskom predormitalnom glukozom u krvi, 1/3 večere može se uzeti u 21:30-22:00 popodne.


Ako je predormitalna glukoza u krvi <6.5 mmol/L, može se razmotriti grickanje.


Važno je napomenuti da ako se ishrana prilagođava noću, glukoza u krvi se mora pratiti i nakon večere i prije spavanja.


U ovom trenutku se pravilno dodaju 4 komada soda keksa ili jedna čaša mlijeka (225 ml); ne smije se previše brinuti da li se hiperglikemija javlja nakon obroka prije spavanja; treba znati da će veća šteta biti proizvedena nakon pojave hipoglikemije.


Važno je napomenuti da su ove metode samo privremena sredstva za liječenje fenomena zore dijabetes melitusa ili Somogyi efekta.


U većini slučajeva, ako je potrebno prilagoditi hipoglikemiju, bolje je posjetiti liječnika na vrijeme za liječenje. Najprikladniji režim lečenja će izabrati lekari u skladu sa stvarnim uslovima bolesti.


Stoga je visoka razina glukoze u plazmi natašte općenito uzrokovana iz četiri razloga:


1. Pretjerano uzimanje hrane sinoć. Rešenja: Uzmite manje obroka; ili pravilno smanjiti unos hrane bogate mastima i proteinima.


2. Loš san sinoć. Rešenja: Idite u krevet unapred da biste ušli u režim spavanja; i ne pretražujte mobilni telefon prije spavanja.


3. Diabetes mellitus zorni fenomen. Rešenja: Jedite više obroka dnevno, ali manje hrane u svakom obroku; ili povećati dozu hipoglikemika koji se daje prije spavanja pod vodstvom ljekara.


4. Somogyi efekat. Rješenja: Ako je predormitalna glukoza u krvi <6.5 mmol/L, treba popiti jednu čašu mlijeka ili uzeti par komada keksa.