EN
Sve kategorije
EN

Razgovori o dijabetesu

Tri moguća razloga za test glukoze u plazmi natašte> 7 mmol / L

Time: 2020-04-16 Pogodaka: 229

Kako se glukoza u plazmi sa visokim testom ne može liječiti jednostavno povećanjem doze hipoglikemije. Prije nego što se pronađu razlozi, rješenja se mogu potpuno razlikovati za isti visok nivo glukoze u plazmi natašte.


Šta je glukoza u plazmi natašte?

Glukoza u plazmi natašte znači razinu glukoze u krvi izmjerenu nakon 8 do 12 sati gladovanja (tj. Ne može se uzimati bilo koja hrana, ali se može piti voda).


Generalno se smatra da je nivo glukoze u krvi previsok kada je glukoza u plazmi natašte veća od 7 mmol / L.https://en.wikipedia.org/wiki/Blood_sugar_level


Da bi se znale metode liječenja, prvo treba pronaći razloge za visoku razinu glukoze u plazmi natašte.


1. Prekomjerna količina večere prethodne noći.

Ovo je najčešći razlog za visok nivo glukoze u plazmi natašte, što je bitno za količinu i kvalitetu večere i prehrane noću.


Uz pretjerani unos, ali bez vježbanja nakon obroka, noću dolazi do manje potrošnje, kako bi se povećala količina šećera koja se hranom oslobađa u krv. Naravno, visoka glukoza u plazmi natašte može biti uzrokovana kasnijom večerom.


Uz to, glukoza u plazmi sa visokim naporom takođe je bitna za stanje mirovanja i spavanje noću. Ako se noću pojave loš san i nesanica ili se noću pojave loše raspoloženje i veliki umor, glukoza u plazmi natašte fluktuiraće ujutro, a ponekad je visoka ili niska.


Ako se glukoza u plazmi s visokim naporom javlja povremeno nekoliko puta, to nije previše važno, a hiperglikemija se može poboljšati samo kontrolom prehrane i šetnjom nakon obroka. Ako se često javlja visoka koncentracija glukoze u plazmi natašte, treba uzeti u obzir sljedeća dva faktora.


2. Fenomen zore dijabetes melitusa: noću nivo glukoze u krvi nije nizak, ali raste ujutro

Glukoza u krvi ne prilagođava se samo energijom koja se oslobađa iz hrane, već je reguliraju i različiti hormoni, od kojih većina može povećati razinu glukoze u krvi (uključujući glukokortikoide i hormon rasta i slično).


U zoru ti hormoni počinju postupno rasti, koji djeluju na glikogen rezerviran u jetri / mišićima i puštaju se u cirkulaciju; tada nivo glukoze u krvi raste u skladu s tim.


U medicinskoj nauci porast nivoa glukoze u krvi u zoru naziva se fenomenom zore dijabetesa melitusa. Zbog utjecaja hiperglikemijskih hormona, nivo glukoze u krvi postupno raste. Stoga, glukoza u plazmi natašte može biti viša od glukoze u krvi predormitala prethodne noći.


Kako nadgledati? Kada je glukoza u krvi vrlo stabilna i hipoglikemija se ne javlja noću, ali glukoza u krvi postepeno raste u zoru, a glukoza u plazmi naglo postiže prije doručka, razmatra se fenomen zore dijabetes melitusa.


Kako liječiti? Na osnovu upornosti u uobičajenoj dijetalnoj terapiji, vrijeme obroka se može pravilno povećati (tj. 4 ~ 5 obroka dnevno).


U međuvremenu, jedan međuobrok treba povećati otprilike jedan sat neposredno pred spavanje noću; može se uzeti mala količina hrane koja sadrži ugljene hidrate i proteine, kao što je jedna čaša mlijeka, jedna zdjela konge ili nekoliko komada hljeba. Kroz takve metode, količina lučenja i osjetljivost insulina noću mogu se bolje poboljšati.

Ili se direktno vidi doktora da prilagodi režim liječenja i poveća dozu hipoglikemije.


3. Somogyi efekt: nivo glukoze u krvi noću je prenizak, ali raste ujutro

Kada je hipoglikemija sklona da se javi kod pacijenata sa dijabetesom, u njihovom se tijelu pokreće zaštitni mehanizam, a povećava se lučenje prethodno spomenutih hiperglikemijskih hormona kako bi se povećala razina glukoze u krvi i izazvala sekundarna hiperglikemija. Ovaj fenomen naziva se Somogyijevim efektom.


Da bi bili vrijedni upozorenja, kod pacijenata sa dijabetesom sa Somogyi efektom, tipični simptomi hipoglikemije ponekad se ne javljaju poput palpitacije i hladnog znojenja; u međuvremenu, budući da spavaju, pojava hipoglikemijske kome postaje vrlo opasna.


Hipoglikemija u ponoć predviđa početak noćne more.


Kako nadgledati? Kako bi se smanjio utjecaj na spavanje, glukoza u krvi se nadgleda u 2: 00 ~ 3: 00 ujutro. Kada su uvjeti dozvoljeni, u bolnicama bi bilo bolje vršiti 24-satno praćenje glukoze u krvi.


    Ako se hipoglikemija pokaže mjerenjem na 0: 00 ~ 4: 00 (tj. ≤3.9 mmol / L), porast glukoze u plazmi natašte prije doručka uzrokovan je Somogyijevim efektom.


Kako liječiti?

Pretpostavka je za rješavanje Somogyi efekta redovita dijeta / vježbanje i uzimanje hipoglikemije u odgovarajućoj dozi.

Za pacijente sa dijabetesom koji primaju dugotrajne lijekove sulfoniluree (poput Gliclazid tableta sa produženim oslobađanjem i Glimepirid tablete), premiksiranog insulina i insulina srednje ili dugotrajnog djelovanja, posebnu pažnju treba obratiti na utjecaj Somogyi učinka.


Odvajanje obroka dobra je mjera za sprečavanje Somogyi efekta.

U bolesnika s dijabetesom sa visokom glukozom u krvi nakon obroka (> 10 mmol / L) i niskom predormitalnom glukozom u krvi, 1/3 večere može se uzeti u 21:30 - 22:00 popodne.


Ako je glukoza u krvi predormitala <6.5 mmol / L, može se razmotriti međuobrok.


Važno je napomenuti da ako se prehrana prilagođava noću, glukoza u krvi mora se pratiti i nakon večere i prije spavanja.


Trenutno se pravilno dodaju 4 komada soda biskvita ili jedna čaša mlijeka (225 ml); ne smije se previše brinuti hoće li se hiperglikemija pojaviti nakon obroka prije spavanja; trebali biste znati da će veća šteta nastati nakon pojave hipoglikemije.


Važno je napomenuti da su ove metode samo privremeno sredstvo za liječenje pojave dijabetes melitus zore ili Somogyi efekta.


U većini slučajeva, ako je potrebno prilagoditi hipoglikemiju, bolje je da se liječnik posjeti na vrijeme radi liječenja. Ljekari će odabrati najprikladniji režim liječenja prema stvarnim uvjetima bolesti.


Stoga je visoka razina glukoze u plazmi natašte uglavnom uzrokovana iz četiri razloga:


1. Prekomjerni unos hrane sinoć. Rješenja: Uzmite manje obroka; ili pravilno smanjiti količinu unosa hrane bogate mastima i proteinima.


2. Loš san sinoć. Rješenja: Idite u krevet unaprijed da biste ušli u način mirovanja; i ne pregledavajte mobitel prije spavanja.


3. Fenomen zore dijabetes melitusa. Rješenja: Imajte više obroka dnevno, ali manje hrane pri svakom obroku; ili povećati dozu hipoglikemije davane prije spavanja pod vodstvom ljekara.


4. Somogyi efekt. Rješenja: Ako je glukoza u krvi predormitala <6.5 mmol / L, treba popiti jednu čašu mlijeka ili uzeti nekoliko dijelova keksa.






Prethodna stranica: nijedan

Sledeća stranica: Potrebno znanje za djecu oboljelu od dijabetesa

POVRATAK