EN
alle kategorier
EN

Diabetes samtale

Tre mulige årsager til fastende plasmaglucosetest> 7 mmol / l

Tid: 2020-04-16 Hits: 142

Da plasmaglucose med høj faste ikke kan behandles bare ved at øge dosis af hypoglykæmiske stoffer. Før årsagerne findes, kan opløsningerne være helt forskellige for det samme høje niveau af fastende plasmaglukose.


Hvad er den faste plasmaglukose?

Den faste plasmaglucose betyder blodglukoseniveauet målt efter fasten i 8 ~ 12 timer (dvs. mad kan ikke tages, men vand kan drikkes).


Generelt betragtes blodsukkerniveauet som for højt, når den faste plasmaglucose er mere end 7 mmol / l.https://en.wikipedia.org/wiki/Blood_sugar_level


For at kende behandlingsmetoderne skal man først finde årsagerne til højt faste plasmaglukose.


1. Overdreven mængde aftensmad den foregående aften.

Dette er den mest almindelige årsag til højt faste plasmaglukose, hvilket er relevant for mængden og kvaliteten af ​​aftensmad og diæt om natten.


Med et overdreven indtag, men uden træning efter måltidet, opstår der mindre forbrug om natten for at øge mængden af ​​sukker, som mad frigiver til blod. Naturligvis kan den høje faste plasmaglukose også være forårsaget af den senere aftensmad.


Derudover er den høje faste plasmaglucose også relevant for hviletilstanden og søvntilstanden om natten. Hvis der opstår dårlig søvn og søvnløs tilstand om natten, eller hvis der opstår dårligt humør og stor træthed om natten, vil den faste plasmaglucose svinge om morgenen og er undertiden høj eller lav.


Hvis den høje faste plasmaglucose lejlighedsvis forekommer flere gange, betyder det ikke for meget, og hyperglykæmi kan forbedres bare gennem diætkontrollen og spadseretur efter måltidet. Hvis den høje faste plasmaglukose ofte opstår, skal følgende to faktorer overvejes.


2. Diabetes mellitus daggry fænomen: blodsukkerniveauet er ikke lavt om natten, men stiger om morgenen

Blodglukose justeres ikke kun af den energi, der frigøres fra mad, men reguleres også af forskellige hormoner, hvoraf de fleste kan øge blodsukkerniveauet (inklusive glukokortikoid og væksthormon og ect.).


Ved daggry begynder disse hormoner at stige gradvist, som virker på glykogen, der er reserveret i lever / muskel og frigives i blodcirkulationen. derefter stiger blodsukkerniveauet tilsvarende.


I medicinsk videnskab kaldes stigningen af ​​blodsukkerniveau ved daggry som diabetes mellitus dawn-fænomen. På grund af indflydelsen af ​​hyperglykæmiske hormoner stiger blodsukkerniveauet gradvist. Derfor kan den faste plasmaglucose være højere end den prædormale blodglukose tidligere nat.


Hvordan overvåges? Når blodsukkeret er meget stabil, og hypoglykæmi ikke forekommer om natten, men blodsukkeret stiger gradvist ved daggry, og den faste plasmaglucose topper inden morgenmaden, overvejes et fænomen med diabetes mellitus-daggry.


Hvordan man behandler? Baseret på vedholdenheden i almindelig diætterapi kan måltiderne øges ordentligt (dvs. 4 ~ 5 måltider om dagen).


I mellemtiden skal en snacking øges ca. en time lige før søvn om natten; der kan tages en lille mængde mad, der indeholder kulhydrater og protein, såsom et glas mælk, en skål congee eller flere stykker brød. Gennem sådanne metoder kan sekretionsmængden og følsomheden af ​​insulin om natten forbedres bedre.

Eller en læge ses direkte til at justere behandlingsregimet og øge dosis af hypoglykæmiske stoffer.


3. Somogyi-effekt: blodsukkerniveauet er for lavt om natten, men stiger om morgenen

Når hypoglykæmi er tilbøjelig til at forekomme hos diabetespatienterne, initieres beskyttelsesmekanismen i deres krop, og udskillelsen af ​​førnævnte hyperglykæmiske hormoner øges for at øge blodsukkerniveauet og forårsage sekundær hyperglykæmi. Dette fænomen kaldes som Somogyi-effekt.


For at være værd at advare, hos diabetespatienter med Somogyi-effekt, forekommer der undertiden ikke typiske symptomer på hypoglykæmi, såsom hjertebanken og koldsved; i mellemtiden, da de sover, bliver forekomsten af ​​hypoglykæmisk koma meget farlig.


Hypoglykæmi ved midnat forudsiger en start på mareridt.


Hvordan overvåges? For at mindske indflydelsen på søvn overvåges blodsukkeret kl. 2 til 00. Når forholdene er tilladte, havde 3-timers overvågning af blodglukose bedre været udført på hospitaler.


    Hvis en hypoglykæmi er indikeret ved måling ved 0: 00 ~ 4: 00 (dvs. ≤3.9 mmol / L), er stigningen i fastende plasmaglucose før morgenmaden forårsaget af Somogyi-effekt.


Hvordan man behandler?

Det er en forudsætning for at løse Somogyi-effekten at tage en regelmæssig diæt / motion og tage hypoglykæmierne i den rette dosis.

For diabetespatienter, der modtager langtidsvirkende sulfonylurinstoffer (såsom Gliclazide tabletter med vedvarende frigivelse og Glimepirid-tabletter), forblandet insulin og mellemvirkende eller langtidsvirkende insulin, skal der lægges særlig vægt på indflydelsen af ​​Somogyi-effekten.


Adskillelse af måltider er et godt mål for at forhindre Somogyi-effekt.

Hos diabetespatienter med høj postprandial blodsukker (> 10 mmol / L) og lav præormital blodsukker kan 1/3 af aftensmaden tages kl. 21:30 til 22:00


Hvis den prædormale blodsukker er <6.5 mmol / L, kan en snacking overvejes.


Det er bemærkelsesværdigt, at hvis dietten justeres om natten, skal blodsukkeret overvåges både efter aftensmaden og inden søvnen.


I dette øjeblik tilsættes 4 stykker sodavand eller et glas mælk (225 ml) ordentligt; for stor bekymring må ikke betales for, om der opstår hyperglykæmi efter måltidet før søvn; du skal vide, at der vil blive produceret en større skade efter forekomsten af ​​hypoglykæmi.


Bemærkelsesværdigt er disse metoder kun midlertidige behandlingsmidler til diabetes mellitus daggry fænomen eller Somogyi effekt.


I de fleste tilfælde, hvis hypoglykæmierne skal justeres, skulle en læge bedre ses i tide til behandling. Det mest egnede behandlingsregime vælges af lægerne i henhold til de faktiske sygdomsforhold.


Derfor er den høje faste plasmaglukose generelt forårsaget af fire grunde:


1. Overdreven indtagelse af mad i går aftes. Løsninger: Tag et mindre måltid; eller korrekt reducere indtagelsesmængden af ​​fødevarer rig på fedt og protein.


2. Dårlig søvn i går aftes. Løsninger: Gå i seng på forhånd for at gå ind i dvaletilstand; og gennemse ikke mobiltelefonen inden søvn.


3. Diabetes mellitus daggry fænomen. Løsninger: Har flere måltider om dagen, men mindre mad til hvert måltid; eller øg dosis af hypoglykæmiske stoffer, der gives inden søvn under vejledning af læger.


4. Somogyi-effekt. Løsninger: Hvis den prædormale blodsukker er <6.5 mmol / L, skal et glas mælk drikkes eller tage nogle stykker kiks.