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Manejo de Mi Diabetes

Tres posibles razones para realizar una prueba de glucosa en plasma en ayunas> 7 mmol / L

Tiempo: 2020-04-16 Hits: 142

Como la glucosa plasmática en ayunas alta no se puede tratar simplemente aumentando la dosis de hipoglucemiantes. Antes de encontrar las razones, las soluciones pueden ser completamente diferentes para el mismo nivel alto de glucosa plasmática en ayunas.


¿Qué es la glucosa plasmática en ayunas?

La glucosa plasmática en ayunas significa el nivel de glucosa en sangre medido después del ayuno de 8 a 12 horas (es decir, no se puede ingerir ningún alimento, pero se puede beber agua).


Generalmente, el nivel de glucosa en sangre se considera demasiado alto cuando la glucosa plasmática en ayunas es superior a 7 mmol / L.https://en.wikipedia.org/wiki/Blood_sugar_level


Para conocer los métodos de tratamiento, primero se deben encontrar las razones de la glucosa plasmática en ayunas alta.


1. Cantidad excesiva de cena la noche anterior.

Esta es la razón más común de la glucosa plasmática en ayunas alta, que es relevante para la cantidad y calidad de la cena y la dieta por la noche.


Con una ingesta excesiva pero sin ejercicio después de la comida, se produce un menor consumo por la noche, de manera que se aumenta la cantidad de azúcar liberada por los alimentos a la sangre. Por supuesto, la alta glucosa plasmática en ayunas también puede ser causada por la cena tardía.


Además, la glucosa plasmática en ayunas elevada también es relevante para el estado de reposo y el estado de sueño por la noche. Si por la noche aparecen problemas de sueño e insomnio o si aparecen mal humor y gran cansancio por la noche, la glucosa plasmática en ayunas fluctuará por la mañana, y en ocasiones será alta o baja.


Si el nivel alto de glucosa plasmática en ayunas ocurre de vez en cuando varias veces, no importa demasiado y la hiperglucemia se puede mejorar simplemente controlando la dieta y paseando después de las comidas. Si la glucosa plasmática en ayunas alta ocurre con frecuencia, se deben considerar los siguientes dos factores.


2. Fenómeno del amanecer de la diabetes mellitus: el nivel de glucosa en sangre no es bajo por la noche pero aumenta por la mañana

La glucosa en sangre no solo se ajusta por la energía liberada de los alimentos, sino que también es regulada por varias hormonas, la mayoría de las cuales pueden aumentar el nivel de glucosa en sangre (incluidos los glucocorticoides y la hormona del crecimiento, etc.).


Al amanecer, estas hormonas comienzan a aumentar gradualmente, que actúan sobre el glucógeno reservado en el hígado / músculo y se liberan a la circulación sanguínea; luego, el nivel de glucosa en sangre aumenta en consecuencia.


En la ciencia médica, el aumento del nivel de glucosa en sangre al amanecer se denomina fenómeno del amanecer de la diabetes mellitus. Debido a la influencia de las hormonas hiperglucémicas, el nivel de glucosa en sangre aumenta gradualmente. Por lo tanto, la glucosa plasmática en ayunas puede ser más alta que la glucosa en sangre predominal la noche anterior.


¿Cómo monitorear? Cuando la glucosa en sangre es muy estable y no se produce hipoglucemia por la noche, pero la glucosa en sangre aumenta gradualmente al amanecer y la glucosa plasmática en ayunas alcanza su punto máximo antes del desayuno, se considera un fenómeno de amanecer de diabetes mellitus.


¿Cómo tratar? Sobre la base de la persistencia en la terapia dietética ordinaria, los tiempos de las comidas pueden aumentarse adecuadamente (es decir, 4 ~ 5 comidas al día).


Mientras tanto, un bocadillo debe aumentarse aproximadamente una hora antes de dormir por la noche; Se puede tomar una pequeña cantidad de alimentos que contengan carbohidratos y proteínas, como un vaso de leche, un plato de sopa de arroz o varios trozos de pan. A través de estos métodos, se puede mejorar mejor la cantidad de secreción y la sensibilidad de la insulina durante la noche.

O bien, se ve directamente a un médico para ajustar el régimen de tratamiento y aumentar la dosis de hipoglucemiantes.


3. Efecto Somogyi: el nivel de glucosa en sangre es demasiado bajo por la noche, pero aumenta por la mañana.

Cuando la hipoglucemia es propensa a ocurrir en los pacientes diabéticos, se inicia el mecanismo protector en su cuerpo y se incrementa la secreción de las hormonas hiperglucémicas antes mencionadas, de manera que se incrementa el nivel de glucosa en sangre y se produce una hiperglucemia secundaria. Este fenómeno se denomina efecto Somogyi.


Para ser digno de alerta, en los pacientes diabéticos con efecto Somogyi, en ocasiones no se presentan síntomas típicos de hipoglucemia como palpitaciones y sudoración fría; mientras tanto, dado que están durmiendo, la aparición de coma hipoglucémico se vuelve muy peligrosa.


La hipoglucemia a la medianoche predice el comienzo de una pesadilla.


¿Cómo monitorear? Para reducir la influencia sobre el sueño, la glucosa en sangre se controla a las 2: 00 ~ 3: 00 am. Cuando las condiciones son permisibles, es mejor realizar un control de la glucosa en sangre las 24 horas en los hospitales.


    Si se indica una hipoglucemia mediante la medición entre las 0:00 y las 4:00 (es decir, ≤3.9 mmol / L), el aumento de la glucosa plasmática en ayunas antes del desayuno es causado por el efecto Somogyi.


¿Cómo tratarlo?

Es una premisa para resolver el efecto Somogyi realizar una dieta / ejercicio regular y tomar los hipoglucemiantes en la dosis adecuada.

Para los pacientes diabéticos que reciben sulfonilureas de acción prolongada (como tabletas de liberación sostenida de gliclazida y tabletas de glimepirida), insulina premezclada e insulina de acción media o prolongada, se debe prestar especial atención a la influencia del efecto Somogyi.


La separación de las comidas es una buena medida para prevenir el efecto Somogyi.

En los pacientes diabéticos con niveles altos de glucosa en sangre posprandial (> 10 mmol / L) y niveles bajos de glucosa en sangre antes de la llegada, se puede tomar 1/3 de la cena a las 21: 30 ~ 22: 00 pm.


Si el nivel de glucosa en sangre predormítico es <6.5 mmol / L, se puede considerar un refrigerio.


Cabe destacar que si la dieta se ajusta por la noche, la glucemia debe controlarse tanto después de la cena como antes de dormir.


En este momento, se añaden adecuadamente 4 piezas de bizcocho de soda o un vaso de leche (225 ml); no se debe preocupar demasiado si se produce una hiperglucemia después de la comida antes de dormir; debe saber que se producirá un daño mayor tras la aparición de hipoglucemia.


Cabe destacar que estos métodos son solo medios de tratamiento temporal para el fenómeno del amanecer de la diabetes mellitus o el efecto Somogyi.


En la mayoría de los casos, si es necesario ajustar los hipoglucemiantes, es mejor que se vea a un médico a tiempo para recibir el tratamiento. Los médicos seleccionarán el régimen de tratamiento más adecuado de acuerdo con las condiciones reales de la enfermedad.


Por lo tanto, la glucosa plasmática en ayunas alta generalmente se debe a cuatro razones:


1. Ingesta excesiva de comida anoche. Soluciones: Tome menos comida; o reducir adecuadamente la ingesta de alimentos ricos en grasas y proteínas.


2. Dormir mal anoche. Soluciones: Acuéstese con anticipación para ingresar al modo de suspensión; y no navegue por el teléfono móvil antes de dormir.


3. Fenómeno del amanecer de la diabetes mellitus. Soluciones: Consuma más comidas al día pero menos en cada comida; o aumentar la dosis de hipoglucemiantes administrados antes de dormir bajo la guía de los médicos.


4. Efecto Somogyi. Soluciones: Si la glucemia predominal es <6.5 mmol / L, se debe beber un vaso de leche o tomar algunos trozos de galleta.