EN
kaikki kategoriat
EN

Diabetes Talks

Kolme mahdollista syytä paastoplasman glukoositestille> 7 mmol / l

Aika: 2020-04-16 Osumat: 229

Koska plasman korkeaa paasto-glukoosia ei voida hoitaa yksinkertaisesti lisäämällä hypoglykeemisten aineiden annosta. Ennen kuin syyt löydetään, ratkaisut voivat olla täysin erilaiset samalla korkealla paastoplasman glukoosipitoisuudella.


Mikä on plasman paasto glukoosi?

Plasman paastoglukoosilla tarkoitetaan verensokeritasoa mitattuna paaston jälkeen 8–12 tuntia (eli mitään ruokaa ei voida ottaa, mutta vettä voidaan juoda).


Yleensä verensokeritasoa pidetään liian suurena, kun plasman paastoglukoosi on yli 7 mmol / l.https://en.wikipedia.org/wiki/Blood_sugar_level


Hoitomenetelmien tuntemiseksi on ensin löydettävä syyt korkeaan paasto-plasman glukoosiin.


1. Liiallinen ehtoollinen edellisenä iltana.

Tämä on yleisin syy korkean paaston plasman glukoosiin, mikä on merkitystä illallisen ja ruokavalion määrälle ja laadulle yöllä.


Liiallisella saannilla, mutta ilman liikuntaa aterian jälkeen, yöllä tapahtuu vähemmän kulutusta ruoan verestä vapautuvan sokerin määrän lisäämiseksi. Tietysti korkea paasto plasman glukoosi voi johtua myös myöhemmästä illallisesta.


Lisäksi korkealla paasto-plasman glukoosilla on merkitystä myös lepotilassa ja yötilassa. Jos huono uni ja uneton tila ilmenee yöllä tai jos paha mieliala ja suuri väsymys ilmenee yöllä, paastoplasman glukoosi vaihtelee aamulla ja on joskus korkea tai matala.


Jos korkea paastoplasman glukoosi esiintyy satunnaisesti useita kertoja, sillä ei ole väliä liikaa, ja hyperglykemiaa voidaan parantaa vain ruokavaliota säätelemällä ja kävellen aterian jälkeen. Jos plasman korkea paasto-glukoosipitoisuus esiintyy usein, tulee ottaa huomioon seuraavat kaksi tekijää.


2. Diabetes mellitus aamunkoitto: verensokeritaso ei ole matala yöllä, mutta nousee aamulla

Verensokeria ei vain säädä ruoasta vapautuva energia, vaan sitä säätelevät myös erilaiset hormonit, joista suurin osa voi lisätä veren glukoosipitoisuutta (mukaan lukien glukokortikoidi ja kasvuhormoni jne.).


Aamunkoitteessa nämä hormonit alkavat nousta vähitellen, jotka vaikuttavat maksaan / lihakseen varattuun glykogeeniin ja vapautuvat verenkiertoon; sitten verensokeritaso nousee vastaavasti.


Lääketieteessä verensokeritason nousua aamunkoitteessa kutsutaan diabetes mellituksen aamunkoittoilmiöksi. Hyperglykeemisten hormonien vaikutuksesta verensokeritaso nousee vähitellen. Siksi paasto plasman glukoosi voi olla korkeampi kuin edeltävän yön ennenaikainen verensokeri.


Kuinka seurata? Kun verensokeri on hyvin vakaa ja hypoglykemiaa ei esiinny yöllä, mutta verensokeri nousee vähitellen aamunkoitteessa ja paastoplasman glukoosipitoisuus huipentuu ennen aamiaista, otetaan huomioon diabetes mellituksen aamunkoitto.


Kuinka hoitaa? Perustuen pysyvyyteen tavallisessa ruokavaliohoidossa, ateriaaikoja voidaan pidentää asianmukaisesti (ts. 4 ~ 5 ateriaa päivässä).


Samaan aikaan yhtä välipalaa tulisi lisätä noin tunnissa juuri ennen yötä; voidaan ottaa pieni määrä ruokaa, joka sisältää hiilihydraatteja ja proteiineja, kuten yhden lasillisen maitoa, yhden kulhon congeea tai useita paloja leipää. Tällaisilla menetelmillä voidaan parantaa paremmin insuliinin eritystä ja herkkyyttä yöllä.

Tai lääkäri nähdään suoraan säätämään hoito-ohjelmaa ja nostamaan hypoglykeemien annosta.


3. Somogyi-vaikutus: verensokeritaso on liian matala yöllä, mutta nousee aamulla

Kun hypoglykemiaa on taipumus esiintyä diabetesta sairastavilla potilailla, suojamekanismi käynnistyy heidän kehossaan, ja edellä mainittujen hyperglykeemisten hormonien eritys lisääntyy verensokeritason nostamiseksi ja sekundaarisen hyperglykemian aikaansaamiseksi. Tätä ilmiötä kutsutaan Somogyi-vaikutukseksi.


Ollakseen kelvollisia hälyttämään, Somogyi-vaikutusta sairastavilla diabetespotilailla tyypillisiä hypoglykemian oireita, kuten sydämentykytystä ja kylmää hikoilua, ei joskus esiinny; sillä välin, koska he nukkuvat, hypoglykeemisen kooman esiintyminen tulee erittäin vaaralliseksi.


Keskiyön hypoglykemia ennustaa painajaisten alkamisen.


Kuinka seurata? Unen vaikutuksen vähentämiseksi verensokeria seurataan klo 2–00. Kun olosuhteet ovat sallittuja, verensokerin 3 tunnin seuranta olisi pitänyt suorittaa paremmin sairaaloissa.


    Jos hypoglykemia ilmaistaan ​​mittaamalla 0: 00 ~ 4: 00 (ts. ≤3.9 mmol / l), plasman paastoglukoosin nousu ennen aamiaista johtuu Somogyin vaikutuksesta.


Kuinka hoitaa?

Somogyi-vaikutuksen ratkaisemiseksi on lähtökohta ottaa säännöllinen ruokavalio / liikunta ja ottaa hypoglykeemit oikeaan annokseen.

Diabetespotilailla, jotka saavat pitkävaikutteisia sulfonyyliureoita (kuten pitkitetysti vapauttavia gliklaziditabletteja ja glimepiriditabletit), esisekoitettua insuliinia ja keskivaikutteista tai pitkävaikutteista insuliinia, on kiinnitettävä erityistä huomiota Somogyi-vaikutuksen vaikutukseen.


Aterioiden erottaminen on hyvä toimenpide Somogyin vaikutuksen estämisessä.

Diabetesta sairastavilla potilailla, joilla on korkea aterianjälkeinen verensokeri (> 10 mmol / l) ja matala esiasteinen verensokeri, 1/3 illallisesta voidaan ottaa klo 21–30.


Jos esiasteinen verensokeri on <6.5 mmol / l, voidaan harkita välipalaa.


Huomaa, että jos ruokavaliota muutetaan yöllä, verensokeria on seurattava sekä ehtoollisen jälkeen että ennen nukkumista.


Tällä hetkellä 4 kappaletta soodakeksiä tai yksi lasillinen maitoa (225 ml) lisätään oikein; liian suurta huolta ei saa olla siitä, esiintyykö hyperglykemiaa aterian jälkeen ennen unta; sinun tulisi tietää, että suurempi vahinko syntyy hypoglykemian esiintymisen jälkeen.


Huomionarvoista on, että nämä menetelmät ovat vain väliaikaisia ​​hoitovälineitä diabetes mellituksen aamunkoiton ilmiölle tai Somogyi-vaikutukselle.


Useimmissa tapauksissa, jos hypoglykemiat on muutettava, lääkäri olisi parempi nähdä ajoissa hoitoa varten. Lääkärit valitsevat sopivimman hoito-ohjelman sairauden todellisten olosuhteiden mukaan.


Siksi korkea paasto plasman glukoosi johtuu yleensä neljästä syystä:


1. Liiallinen ruoan saanti viime yönä. Ratkaisut: Ota vähemmän ateriaa; tai vähentää rasvaa ja proteiinia sisältävien elintarvikkeiden saantimäärää kunnolla.


2. Huono nukkuminen viime yönä. Ratkaisut: Mene nukkumaan etukäteen siirtyäksesi lepotilaan. äläkä selaa matkapuhelinta ennen nukkumista.


3. Diabetes mellitus dawn -ilmiö. Ratkaisut: Pidä enemmän aterioita päivässä, mutta vähemmän ruokaa jokaisella aterialla; tai lisätä hypoglykeemien annosta ennen nukkumista lääkäreiden ohjauksessa.


4. Somogyi-vaikutus. Ratkaisut: Jos esiasteinen verensokeri on <6.5 mmol / l, tulisi juoda yksi lasillinen maitoa tai ottaa joitain keksejä.