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Discussions sur le diabète

Trois raisons possibles pour un test de glycémie à jeun> 7 mmol / L

Durée: 2020-04-16 Hits: 229

Comme la glycémie élevée à jeun ne peut pas être traitée simplement en augmentant la dose d'hypoglycémiants. Avant que les raisons ne soient trouvées, les solutions peuvent être complètement différentes pour le même taux élevé de glucose plasmatique à jeun.


Quelle est la glycémie à jeun?

La glycémie à jeun signifie la glycémie mesurée après le jeûne pendant 8 à 12 heures (c'est-à-dire qu'aucun aliment ne peut être pris, mais l'eau peut être bue).


Généralement, la glycémie est considérée comme trop élevée lorsque la glycémie à jeun est supérieure à 7 mmol / L.https://en.wikipedia.org/wiki/Blood_sugar_level


Afin de connaître les méthodes de traitement, les raisons de la glycémie à jeun élevée doivent d'abord être trouvées.


1. Quantité excessive de souper la nuit précédente.

C'est la raison la plus courante de la glycémie à jeun élevée, qui est pertinente pour la quantité et la qualité du souper et du régime alimentaire la nuit.


Avec un apport excessif mais sans exercice après le repas, il y a moins de consommation la nuit, de manière à augmenter la quantité de sucre libérée par les aliments dans le sang. Bien sûr, la glycémie élevée à jeun peut également être causée par le souper tardif.


En outre, la glycémie plasmatique à jeun élevée est également pertinente pour l'état de repos et l'état de sommeil la nuit. Si un mauvais sommeil et un état d'insomnie apparaissent la nuit ou si une mauvaise humeur et une grande fatigue apparaissent la nuit, la glycémie à jeun fluctuera le matin, et est parfois élevée ou faible.


Si la glycémie élevée à jeun se produit occasionnellement plusieurs fois, cela n'a pas trop d'importance, et l'hyperglycémie peut être améliorée simplement en contrôlant le régime alimentaire et en se promenant après le repas. Si la glycémie à jeun élevée se produit souvent, les deux facteurs suivants doivent être pris en compte.


2. Phénomène de l'aube du diabète sucré: la glycémie n'est pas basse la nuit mais augmente le matin

La glycémie n'est pas seulement ajustée par l'énergie libérée par les aliments, mais également régulée par diverses hormones, dont la plupart peuvent augmenter la glycémie (y compris les glucocorticoïdes et l'hormone de croissance et ect.).


A l'aube, ces hormones commencent à augmenter progressivement, qui agissent sur le glycogène réservé dans le foie / muscle et sont libérées dans la circulation sanguine; alors la glycémie augmente en conséquence.


Dans la science médicale, l'augmentation du taux de glucose sanguin à l'aube est appelée phénomène d'aube du diabète sucré. En raison de l'influence des hormones hyperglycémiques, la glycémie augmente progressivement. Par conséquent, la glycémie plasmatique à jeun peut être supérieure à la glycémie prédormale de la nuit précédente.


Comment surveiller? Lorsque la glycémie est très stable et que l'hypoglycémie ne survient pas la nuit mais que la glycémie augmente progressivement à l'aube et que la glycémie à jeun atteint son maximum avant le petit-déjeuner, un phénomène de diabète sucré à l'aube est envisagé.


Comment traiter? Sur la base de la persistance d'une thérapie diététique ordinaire, les heures des repas peuvent être correctement augmentées (c'est-à-dire 4 à 5 repas par jour).


Pendant ce temps, une collation devrait être augmentée à environ une heure juste avant le sommeil la nuit; une petite quantité d'aliments contenant des glucides et des protéines peut être prise, comme un verre de lait, un bol de congee ou plusieurs morceaux de pain. Grâce à de telles méthodes, la quantité de sécrétion et la sensibilité de l'insuline pendant la nuit peuvent être mieux améliorées.

Ou, un médecin est directement vu pour ajuster le schéma thérapeutique et augmenter la dose d'hypoglycémiants.


3. Effet Somogyi: la glycémie est trop basse la nuit, mais augmente le matin

Lorsque l'hypoglycémie est susceptible de survenir chez les patients diabétiques, le mécanisme de protection est initié dans leur corps et la sécrétion des hormones hyperglycémiques susmentionnées est augmentée, de manière à augmenter la glycémie et à provoquer une hyperglycémie secondaire. Ce phénomène est appelé effet Somogyi.


Pour être digne d'alerte, chez les patients diabétiques avec effet Somogyi, les symptômes typiques de l'hypoglycémie n'apparaissent parfois pas tels que les palpitations et la transpiration froide; pendant ce temps, comme ils dorment, la survenue d'un coma hypoglycémique devient très dangereuse.


L'hypoglycémie à minuit prédit un début de cauchemar.


Comment surveiller? Afin de réduire l'influence sur le sommeil, la glycémie est surveillée entre 2 h 00 et 3 h 00 du matin. Lorsque les conditions le permettent, une surveillance de la glycémie pendant 24 heures est préférable dans les hôpitaux.


    Si une hypoglycémie est indiquée par une mesure à 0: 00 ~ 4: 00 (soit ≤3.9 mmol / L), l'augmentation de la glycémie à jeun avant le petit-déjeuner est causée par l'effet Somogyi.


Comment traiter?

C'est une prémisse pour résoudre l'effet Somogyi de prendre un régime / exercice régulier et de prendre les hypoglycémiants à la dose appropriée.

Pour les patients diabétiques recevant des sulfonylurées à action prolongée (tels que les comprimés de gliclazide à libération prolongée et les comprimés de glimépiride), de l'insuline prémélangée et de l'insuline à action moyenne ou prolongée, une attention particulière doit être portée à l'influence de l'effet Somogyi.


La séparation des repas est une bonne mesure pour éviter l'effet Somogyi.

Chez les patients diabétiques ayant une glycémie postprandiale élevée (> 10 mmol / L) et une glycémie prédormitale basse, 1/3 du souper peut être pris entre 21h30 et 22h00.


Si la glycémie prédormale est <6.5 mmol / L, une collation peut être envisagée.


Il est à noter que si le régime est ajusté la nuit, la glycémie doit être surveillée à la fois après le souper et avant le sommeil.


À ce moment, 4 morceaux de biscuit soda ou un verre de lait (225 ml) sont correctement ajoutés; il ne faut pas trop s'inquiéter de savoir si une hyperglycémie survient après le repas avant le sommeil; vous devez savoir qu'un dommage plus important sera produit après la survenue d'une hypoglycémie.


Il convient de noter que ces méthodes ne sont que des moyens de traitement temporaires du phénomène de l'aube du diabète sucré ou de l'effet Somogyi.


Dans la plupart des cas, si les hypoglycémiants doivent être ajustés, il vaut mieux voir un médecin à temps pour le traitement. Le schéma thérapeutique le plus adapté sera choisi par les médecins en fonction des conditions réelles de la maladie.


Par conséquent, la glycémie élevée à jeun est généralement causée par quatre raisons:


1. Consommation excessive de nourriture la nuit dernière. Solutions: prenez moins de repas; ou bien réduire la quantité ingérée d'aliments riches en graisses et en protéines.


2. Mauvais sommeil la nuit dernière. Solutions: Couchez-vous à l'avance pour entrer en mode veille; et ne naviguez pas sur le téléphone portable avant de dormir.


3. Phénomène de l'aube du diabète sucré. Solutions: prenez plus de repas par jour mais moins de nourriture à chaque repas; ou augmenter la dose d'hypoglycémiants administrés avant le sommeil sous la direction de médecins.


4. Effet Somogyi. Solutions: Si la glycémie prédormale est <6.5 mmol / L, un verre de lait doit être bu ou des morceaux de biscuit doivent être pris.