EN
todas as categorías
EN

Charlas sobre diabetes

Tres razóns posibles para a proba de glicosa en plasma en xaxún> 7 mmol / L

Equipo: 2020-04-16 Accesos: 139

Como a glicosa plasmática en xaxún non se pode tratar simplemente aumentando a dose de hipoglucemiantes. Antes de que se atopen os motivos, as solucións poden ser completamente diferentes para o mesmo alto nivel de glicosa en plasma en xaxún.


Que é a glicosa no xaxún no plasma?

A glicosa en plasma en xaxún significa o nivel de glicosa no sangue medido despois do xaxún durante 8 ~ 12 horas (é dicir, non se pode tomar ningún alimento, pero pódese beber auga).


Xeralmente, o nivel de glicosa no sangue considérase demasiado alto cando a glicosa no xaxún no plasma é superior a 7 mmol / L.https://en.wikipedia.org/wiki/Blood_sugar_level


Para coñecer os métodos de tratamento, primeiro deben atoparse os motivos da glicosa plasmática en xaxún.


1. Cantidade excesiva de cea na noite anterior.

Esta é a razón máis común para a glicosa no plasma en xaxún, que é relevante para a cantidade e calidade da cea e da dieta pola noite.


Cunha inxestión excesiva pero sen facer exercicio despois da comida, prodúcese un menor consumo pola noite, para aumentar a cantidade de azucre liberada polos alimentos no sangue. Por suposto, a glicosa plasmática en xaxún tamén pode ser causada pola cea posterior.


Ademais, a glicosa plasmática en xaxún tamén é relevante para o estado de repouso e o sono durante a noite. Se aparece un sono malo e un estado de insomnio pola noite ou se aparece mal humor e cansazo pola noite, a glicosa no xaxún no plasma fluctúa pola mañá e ás veces é alta ou baixa.


Se a glicosa no xaxún no xaxún ocorre ocasionalmente varias veces, non importa demasiado e a hiperglucemia pódese mellorar só controlando a dieta e paseando despois da comida. Se a glicosa plasmática en xaxún é frecuente, deben considerarse os dous factores seguintes.


2. Fenómeno de amencer da diabetes mellitus: o nivel de glicosa no sangue non é baixo pola noite, pero sobe pola mañá

A glicosa no sangue non só se axusta pola enerxía liberada dos alimentos, senón que tamén está regulada por varias hormonas, a maioría das cales poden aumentar o nivel de glicosa no sangue (incluíndo glicocorticoides e hormona do crecemento e ect.).


Ao amencer, estas hormonas comezan a subir gradualmente, que actúan sobre o glicóxeno reservado no fígado / músculo e se liberan á circulación sanguínea; entón o nivel de glicosa no sangue aumenta en consecuencia.


Na ciencia médica, o aumento do nivel de glicosa no sangue ao amencer chámase fenómeno do amencer da diabetes mellitus. Debido á influencia das hormonas hiperglucémicas, o nivel de glicosa no sangue aumenta gradualmente. Polo tanto, a glicosa no xaxún no plasma pode ser superior á glicosa predormital na noite anterior.


Como supervisar? Cando a glicosa no sangue é moi estable e a hipoglicemia non se produce pola noite, pero a glicemia aumenta gradualmente ao amencer e os picos de glicosa en xaxún antes do almorzo, considérase un fenómeno de amencer da diabetes mellitus.


Como tratar? Baseado na persistencia na dieta ordinaria, os tempos de comida poden aumentar adecuadamente (é dicir, de 4 a 5 comidas ao día).


Mentres tanto, débese aumentar unha merenda aproximadamente unha hora xusto antes de durmir pola noite; pódese tomar unha pequena cantidade de alimentos que conteñan hidratos de carbono e proteínas, como un vaso de leite, un bol de congee ou varios anacos de pan. A través destes métodos pódese mellorar mellor a cantidade de secreción e a sensibilidade da insulina durante a noite.

Ou ben, vese directamente a un médico para axustar o réxime de tratamento e aumentar a dose de hipoglucemiantes.


3. Efecto Somogyi: o nivel de glicosa no sangue é demasiado baixo pola noite, pero aumenta pola mañá

Cando a hipoglicemia é propensa a aparecer en pacientes con diabetes, iníciase o mecanismo de protección no seu corpo e aumenta a secreción de hormonas hiperglucémicas antes mencionadas, co fin de aumentar o nivel de glicosa no sangue e causar unha hiperglucemia secundaria. Este fenómeno chámase efecto Somogyi.


Para ser digno de alertar, nos pacientes con diabetes con efecto Somogyi, ás veces non se producen síntomas típicos de hipoglicemia como palpitacións e sudoración fría; mentres, xa que están durmindo, a aparición de coma hipoglucémico faise moi perigosa.


A hipoglicemia á medianoite prevé un comezo de pesadelo.


Como supervisar? Co fin de reducir a influencia no sono, contrólase a glicosa no sangue entre as 2:00 e as 3:00 am. Cando as condicións son permitidas, é mellor que se faga un seguimento 24h da glicosa nos hospitais.


    Se se indica unha hipoglicemia por medición a 0: 00 ~ 4: 00 (é dicir, ≤ 3.9 mmol / L), o aumento da glicosa no xaxún antes do almorzo prodúcese polo efecto Somogyi.


Como tratar?

É unha premisa para resolver o efecto Somogyi tomar unha dieta / exercicio regular e tomar os hipoglucemiantes á dose adecuada.

Para os pacientes con diabetes que reciben fármacos de sulfonilureas de acción longa (como comprimidos de liberación sostida de gliclazida e comprimidos de glimepirida), insulina premezclada e insulina de acción media ou de longa duración, débese prestar especial atención á influencia do efecto Somogyi.


A separación das comidas é unha boa medida para previr o efecto Somogyi.

Nos pacientes con diabetes con glicosa postprandial alta (> 10 mmol / L) e baixa glicemia predormital, pódese tomar 1/3 da cea ás 21:30 a 22:00


Se a glicosa predormital é <6.5 mmol / L, pódese considerar unha merenda.


Cabe destacar que se a dieta se axusta pola noite, hai que controlar a glicosa no sangue tanto despois da cea como antes do sono.


Neste momento engádense correctamente 4 anacos de biscoito gaseoso ou un vaso de leite (225 ml); non hai que preocuparse demasiado se se produce unha hiperglucemia despois da comida antes do sono; debes saber que se producirá un dano maior despois da aparición de hipoglicemia.


Cabe destacar que estes métodos son só medios de tratamento temporais para o fenómeno do amencer da diabetes mellitus ou o efecto Somogyi.


Na maioría dos casos, se se precisan axustar os hipoglucemiantes, é mellor que se vexa a un médico a tempo para o tratamento. Os médicos seleccionarán o réxime de tratamento máis adecuado segundo as condicións reais de enfermidade.


Polo tanto, a glicosa plasmática en xaxún é xeralmente causada por catro razóns:


1. Consumo excesivo de comida a pasada noite. Solucións: Tomar unha comida menos; ou reducir adecuadamente a cantidade de inxestión de alimentos ricos en graxas e proteínas.


2. Pobre sono na noite pasada. Solucións: Deite á cama con antelación para entrar no modo de suspensión; e non navegues polo teléfono móbil antes de durmir.


3. Fenómeno de amencer da diabetes mellitus. Solucións: Tomar máis comidas ao día pero menos comida en cada comida; ou aumentar a dose de hipoglucemiantes administrados antes do sono baixo a dirección dos médicos.


4. Efecto Somogyi. Solucións: se a glicosa predormital é <6.5 mmol / L, débese beber un vaso de leite ou tomar algúns anacos de galleta.