EN
sve kategorije
EN

Razgovori o dijabetesu

Tri moguća razloga za ispitivanje glukoze u plazmi natašte> 7 mmol / L

Vrijeme: 2020-04-16 Posjeta: 229

Kako se glukoza u plazmi s visokim tešinama ne može liječiti jednostavno povećanjem doze hipoglikemije. Prije nego što se pronađu razlozi, rješenja se mogu potpuno razlikovati za istu visoku razinu glukoze u plazmi natašte.


Što je glukoza u plazmi natašte?

Glukoza u plazmi natašte znači razinu glukoze u krvi izmjerenu nakon 8 do 12 sati gladovanja (tj. Ne može se uzimati bilo koja hrana, ali se može piti voda).


Općenito se smatra da je razina glukoze u krvi previsoka kada je glukoza u plazmi natašte veća od 7 mmol / L.https://en.wikipedia.org/wiki/Blood_sugar_level


Da bi se poznavale metode liječenja, prvo treba pronaći razloge za visoku razinu glukoze u plazmi natašte.


1. Pretjerana količina večere prethodne noći.

To je najčešći razlog za visoku razinu glukoze u plazmi natašte, koja je bitna za količinu i kvalitetu večere i prehrane noću.


Uz pretjerani unos, ali bez vježbanja nakon obroka, noću se javlja manja konzumacija, kako bi se povećala količina šećera koja se hranom oslobađa u krv. Naravno, visoka razina glukoze u plazmi natašte može biti uzrokovana kasnijom večerom.


Uz to, glukoza u plazmi s visokim naporom također je bitna za stanje odmora i spavanja noću. Ako se noću pojave loš san i stanje bez sna, ili se noću pojave loše raspoloženje i veliki umor, glukoza u plazmi natašte fluktuirat će ujutro, a ponekad je visoka ili niska.


Ako se glukoza u plazmi s visokim naporom javlja povremeno nekoliko puta, nije previše važno, a hiperglikemija se može poboljšati samo kontrolom prehrane i šetnjom nakon obroka. Ako se često javlja visoka koncentracija glukoze u plazmi natašte, treba uzeti u obzir sljedeća dva čimbenika.


2. Fenomen zore dijabetes melitusa: noću razina glukoze u krvi nije niska, ali raste ujutro

Glukoza u krvi ne samo da se prilagođava energijom koja se oslobađa iz hrane, već je reguliraju i različiti hormoni, od kojih većina može povećati razinu glukoze u krvi (uključujući glukokortikoide i hormon rasta i slično).


U zoru ti hormoni počinju postupno rasti, koji djeluju na glikogen rezerviran u jetri / mišićima i puštaju se u cirkulaciju; tada se razina glukoze u krvi u skladu s tim povećava.


U medicinskoj znanosti porast razine glukoze u krvi u zoru naziva se fenomenom zore dijabetesa melitusa. Zbog utjecaja hiperglikemijskih hormona, razina glukoze u krvi postupno raste. Stoga, glukoza u plazmi natašte može biti veća od glukoze u krvi predormitala prethodne noći.


Kako pratiti? Kada je glukoza u krvi vrlo stabilna, a hipoglikemija se ne javlja noću, ali glukoza u krvi postepeno raste u zoru, a glukoza u plazmi naglo postiže prije doručka, razmatra se fenomen zore dijabetesa melitusa.


Kako liječiti? Na temelju ustrajnosti u uobičajenoj dijetalnoj terapiji, vrijeme obroka može se pravilno povećati (tj. 4 ~ 5 obroka dnevno).


U međuvremenu, jedan međuobrok treba povećati otprilike jedan sat neposredno prije spavanja noću; može se uzeti mala količina hrane koja sadrži ugljikohidrate i bjelančevine, kao što je jedna čaša mlijeka, jedna zdjela konge ili nekoliko komada kruha. Kroz takve metode, količina lučenja i osjetljivost inzulina noću mogu se bolje poboljšati.

Ili se izravno vidi da liječnik prilagođava režim liječenja i povećava dozu hipoglikemije.


3. Somogyi učinak: razina glukoze u krvi noću je preniska, ali raste ujutro

Kada je hipoglikemija sklona da se javi kod bolesnika s dijabetesom, u njihovom se tijelu pokreće zaštitni mehanizam i povećava izlučivanje prije spomenutih hiperglikemijskih hormona kako bi se povećala razina glukoze u krvi i izazvala sekundarna hiperglikemija. Taj se fenomen naziva Somogyijevim efektom.


Da bi bili vrijedni upozorenja, u bolesnika s dijabetesom sa Somogyijevim učinkom ponekad se ne javljaju tipični simptomi hipoglikemije, poput lupanja srca i hladnog znojenja; u međuvremenu, budući da spavaju, pojava hipoglikemijske kome postaje vrlo opasna.


Hipoglikemija u ponoć predviđa početak noćne more.


Kako pratiti? Kako bi se smanjio utjecaj na spavanje, glukoza u krvi prati se u 2: 00 ~ 3: 00 ujutro. Kada su uvjeti dopušteni, bolje bi bilo provesti 24-satno praćenje glukoze u krvi u bolnicama.


    Ako se hipoglikemija pokaže mjerenjem pri 0: 00 ~ 4: 00 (tj. ≤3.9 mmol / L), porast glukoze u plazmi natašte prije doručka uzrokovan je Somogyijevim učinkom.


Kako liječiti?

Pretpostavka je za rješavanje Somogyi učinka redovita prehrana / vježbanje i uzimanje hipoglikemije u odgovarajućoj dozi.

Za pacijente s dijabetesom koji primaju dugotrajne lijekove sulfoniluree (poput Gliclazid tableta s produljenim oslobađanjem i Glimepirid tablete), premiksiranog inzulina i inzulina srednje ili dugotrajnog djelovanja, posebnu pozornost treba obratiti na utjecaj Somogyi učinka.


Odvajanje obroka dobra je mjera za sprečavanje Somogyi učinka.

U bolesnika s dijabetesom s visokom glukozom u krvi nakon obroka (> 10 mmol / L) i niskom predormitalnom glukozom u krvi, 1/3 večere može se uzeti u 21:30 - 22:00 sati.


Ako je glukoza u krvi predormitala <6.5 mmol / L, može se razmotriti međuobrok.


Valja napomenuti da se, ako se prehrana prilagođava noću, glukoza u krvi mora nadzirati i nakon večere i prije spavanja.


U ovom trenutku pravilno se dodaju 4 komada soda biskvita ili jedna čaša mlijeka (225 ml); ne smije se previše brinuti hoće li se hiperglikemija pojaviti nakon obroka prije spavanja; trebali biste znati da će veća šteta nastati nakon pojave hipoglikemije.


Valja napomenuti da su ove metode samo privremeno sredstvo za liječenje pojave dijabetes melitus zore ili Somogyi efekta.


U većini slučajeva, ako je potrebno prilagoditi hipoglikemiju, bolje je da se liječnik odvede na vrijeme radi liječenja. Liječnici će odabrati najprikladniji režim liječenja prema stvarnim uvjetima bolesti.


Stoga je visoka razina glukoze u plazmi natašte uglavnom uzrokovana iz četiri razloga:


1. Pretjerani unos hrane sinoć. Rješenja: Uzmite manje obroka; ili pravilno smanjiti količinu unosa hrane bogate mastima i proteinima.


2. Loš san sinoć. Rješenja: Idite u krevet unaprijed da biste ušli u način mirovanja; i ne pregledavajte mobitel prije spavanja.


3. Fenomen zore dijabetesa melitusa. Rješenja: Unosite više obroka dnevno, ali manje hrane u svakom obroku; ili povećati dozu hipoglikemije dane prije spavanja pod vodstvom liječnika.


4. Somogyijev efekt. Rješenja: Ako je glukoza u krvi predormitala <6.5 mmol / L, treba popiti jednu čašu mlijeka ili uzeti nekoliko dijelova biskvita.






Prethodna stranica: nijedan

Sljedeća stranica : Potrebno znanje za djecu oboljelu od dijabetesa

POVRATAK