EN
כל הקטגוריות
EN

שיחות סוכרת

שלוש סיבות אפשריות לבדיקת גלוקוז פלזמה בצום> 7 ממול / ליטר

זמן: 2020-04-16 כניסות: 229

מכיוון שלא ניתן לטפל בגלוקוז בפלזמה בצום גבוה רק על ידי הגדלת מינון ההיפוגליקמיה. לפני שנמצאו הסיבות, הפתרונות עשויים להיות שונים לחלוטין עבור אותה רמה גבוהה של גלוקוז פלזמה בצום.


מהו גלוקוז הפלזמה בצום?

גלוקוז הפלזמה בצום פירושו רמת הגלוקוז בדם הנמדדת לאחר הצום במשך 8 ~ 12 שעות (כלומר, לא ניתן לקחת כל מזון, אך ניתן לשתות מים).


ככלל, רמת הגלוקוז בדם נחשבת לגבוהה מדי כאשר הגלוקוז בפלזמה בצום הוא יותר מ- 7 ממול / ליטר.https://en.wikipedia.org/wiki/Blood_sugar_level


על מנת לדעת את שיטות הטיפול, תחילה יש למצוא את הסיבות לגלוקוז בפלזמה בצום גבוה.


1. ארוחת ערב מוגזמת בלילה הקודם.

זו הסיבה השכיחה ביותר לגלוקוז בפלזמה בצום גבוה, הרלוונטי לכמות והאיכות של ארוחת הערב והתזונה בלילה.


עם צריכה מוגזמת אך ללא פעילות גופנית לאחר הארוחה, צריכת פחות מתרחשת בלילה, כדי להגדיל את כמות הסוכר שמשחרר המזון לדם. כמובן שהגלוקוז בפלזמה בצום גבוה עלול להיגרם גם מהארוחה המאוחרת יותר.


בנוסף, גלוקוז הפלזמה בצום הגבוה רלוונטי גם למצב מנוחה ומצב שינה בלילה. אם מופיעים שינה ירודה ומצב ללא שינה בלילה או אם מופיעים מצב רוח רע ועייפות רבה בלילה, הגלוקוז בפלזמה בצום ישתנה בבוקר ולעיתים הוא גבוה או נמוך.


אם הגלוקוז בפלזמה בצום גבוה מופיע מדי פעם מספר פעמים, זה לא משנה יותר מדי וניתן לשפר את ההיפרגליקמיה רק ​​באמצעות בקרת הדיאטה וטיול אחרי הארוחה. אם לעתים קרובות מופיע גלוקוז בפלזמה בצום גבוה, יש לקחת בחשבון את שני הגורמים הבאים.


2. תופעת שחר של סוכרת: רמת הגלוקוז בדם אינה נמוכה בלילה אלא עולה בבוקר

הגלוקוז בדם אינו מותאם רק על ידי האנרגיה המשתחררת מהמזון, אלא גם מווסת על ידי הורמונים שונים, שרובם יכולים להעלות את רמת הגלוקוז בדם (כולל גלוקוקורטיקואיד והורמון גדילה וכדומה).


עם שחר, הורמונים אלה מתחילים לעלות בהדרגה, הפועלים על הגליקוגן השמור בכבד / שריר ומשתחררים למחזור הדם; ואז רמת הגלוקוז בדם עולה בהתאם.


במדע הרפואה, עליית רמת הגלוקוז בדם עם שחר מכונה תופעת שחר של סוכרת. בשל ההשפעה של הורמונים היפרגליקמיים, רמת הגלוקוז בדם עולה בהדרגה. לכן, גלוקוז הפלזמה בצום עשוי להיות גבוה יותר מגלוקוז הדם לפני הלידה בלילה הקודם.


איך לפקח? כאשר הגלוקוז בדם יציב מאוד והיפוגליקמיה אינה מתרחשת בלילה אך הגלוקוז בדם עולה בהדרגה עם עלות השחר וגלוקוז הפלזמה בצום מגיע לשיאו לפני ארוחת הבוקר, נחשבת תופעת שחר של סוכרת.


איך להתייחס? בהתבסס על ההתמדה בטיפול דיאטטי רגיל, ניתן להגדיל כראוי את זמני הארוחות (כלומר 4 ~ 5 ארוחות ביום).


בינתיים, יש להגדיל חטיף אחד בערך שעה ממש לפני השינה בלילה; ניתן ליטול כמות קטנה של מזון המכיל פחמימות וחלבון, כגון כוס חלב אחת, קערת קונגי אחת או מספר חתיכות לחם. באמצעות שיטות כאלה ניתן לשפר טוב יותר את כמות ההפרשה ורגישות האינסולין בלילה.

לחלופין, רופא נראה ישירות כדי להתאים את משטר הטיפול ולהגדיל את מינון ההיפוגליקמיה.


3. אפקט סומוגיי: רמת הגלוקוז בדם נמוכה מדי בלילה, אך עולה בבוקר

כאשר ההיפוגליקמיה נוטה להופיע אצל חולי הסוכרת, מנגנון המגן מתחיל בגופם, והפרשת הורמונים היפרגליקמיים שהוזכרו בעבר מוגברת, כדי להגדיל את רמת הגלוקוז בדם ולגרום להיפרגליקמיה משנית. תופעה זו נקראת אפקט Somogyi.


כדי להיות ראויים להתראה, אצל חולי סוכרת עם אפקט Somogyi, תסמינים אופייניים של היפוגליקמיה אינם מופיעים לפעמים כמו דפיקות לב והזעה קרה; בינתיים, מכיוון שהם ישנים, התרחשות של תרדמת היפוגליקמית הופכת למסוכנת מאוד.


היפוגליקמיה בחצות צופה התחלה של סיוט.


איך לפקח? על מנת להפחית את ההשפעה על השינה, ניטור הגלוקוז בדם בשעות 2: 00 ~ 3: 00 בבוקר כאשר התנאים מותרים, עדיף היה לבצע ניטור 24 שעות של גלוקוז בדם בבתי חולים.


    אם היפוגליקמיה מסומנת על ידי מדידה בשעות 0: 00 ~ 4: 00 (כלומר ≤3.9 mmol / L), עליית הגלוקוז בפלזמה בצום לפני ארוחת הבוקר נגרמת על ידי אפקט Somogyi.


איך להתייחס?

זו הנחת יסוד לפתרון אפקט Somogyi לקחת דיאטה / פעילות גופנית קבועה ולקחת את ההיפוגליקמיה במינון מתאים.

עבור חולי סוכרת המקבלים תרופות סולפונילאוריאות ארוכות טווח (כגון גליקלאזיד טבליות לשחרור מתמשך וטבליות Glimepiride), אינסולין מעורבב מראש ואינסולין לטווח בינוני או ארוך טווח, יש לשים לב במיוחד להשפעת אפקט הסומוגיי.


הפרדת הארוחות היא אמצעי טוב למניעת השפעת סומוגיי.

בחולי סוכרת עם גלוקוז בדם גבוה לאחר הארוחה (> 10 ממול / ליטר) וגלוקוז בדם לפני הלידה נמוך, ניתן ליטול 1/3 מארוחת הערב בשעות 21:30 עד 22:00.


אם הגלוקוז בדם לפני הלידה הוא <6.5 ממול / ליטר, ניתן לשקול נשנוש.


ראוי לציין, אם התזונה מותאמת בלילה, יש לעקוב אחר הגלוקוז בדם גם לאחר ארוחת הערב וגם לפני השינה.


ברגע זה מוסיפים כראוי 4 חתיכות ביסקוויט סודה או כוס חלב אחת (225 מ"ל); אין לשלם דאגה גדולה מדי האם היפרגליקמיה מתרחשת לאחר הארוחה לפני השינה; אתה צריך לדעת כי נזק גדול יותר ייווצר לאחר התרחשות של היפוגליקמיה.


ראוי לציין כי שיטות אלה הן רק אמצעי טיפול זמני לתופעת שחר של סוכרת או אפקט סומוגיי.


ברוב המקרים, אם יש צורך להתאים את ההיפוגליקמיה, מוטב שנראה רופא בזמן לטיפול. משטר הטיפול המתאים ביותר ייבחר על ידי הרופאים בהתאם לתנאי המחלה בפועל.


לכן, הגלוקוז בפלזמה בצום גבוה נגרם בדרך כלל מארבע סיבות:


1. צריכה מוגזמת של מזון בלילה האחרון. פתרונות: קחו ארוחה פחות; או להפחית נכון את כמות הצריכה של מזונות עשירים בשומן וחלבון.


2. שינה ירודה בלילה האחרון. פתרונות: ללכת לישון מראש כדי להיכנס למצב שינה; ולא לגלוש בטלפון הנייד לפני השינה.


3. תופעת שחר של סוכרת. פתרונות: אכלו יותר ארוחות ביום אך פחות אוכל בכל ארוחה; או להגדיל את מינון ההיפוגליקמים הניתן לפני השינה בהנחיית רופאים.


4. אפקט סומוגי. פתרונות: אם הגלוקוז בדם לפני הלידה הוא <6.5 ממול / ליטר, יש לשתות כוס חלב אחת, או לקחת חלק מחתיכות ביסקוויט.