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糖尿病の話

空腹時血漿グルコース試験の7つの考えられる理由> XNUMX mmol / L

時間:2020-04-16 ヒット数: 229

高空腹時血漿グルコースは、単に血糖降下薬の投与量を増やすだけでは治療できません。 理由が見つかる前に、同じ高レベルの空腹時血漿グルコースでも、解決策は完全に異なる場合があります。


空腹時血漿グルコースとは何ですか?

空腹時血糖値とは、8〜12時間の空腹時に測定された血糖値を意味します(つまり、食べ物は摂取できませんが、水は飲むことができます)。


一般に、空腹時血糖値が7 mmol / Lを超える場合、血糖値は高すぎると見なされます。https://en.wikipedia.org/wiki/Blood_sugar_level


治療法を知るためには、まず空腹時血糖値が高い理由を見つける必要があります。


1.前夜の夕食の量が多すぎます。

これが、空腹時血糖値が高くなる最も一般的な原因であり、夜間の夕食と食事の量と質に関連しています。


過剰摂取で食後の運動をしないと、夜間の摂取量が少なくなり、食物から血中に放出される糖の量が増加します。 もちろん、空腹時血糖値が高いのは、後の夕食が原因である可能性もあります。


また、空腹時血糖値の高さは、夜間の安静状態や睡眠状態にも関係しています。 夜に睡眠不足や不眠状態が現れたり、夜に気分が悪くてだるさが現れたりすると、朝の空腹時血漿グルコースは変動し、時には高くなったり低くなったりします。


高空腹時血糖値が数回発生する場合は、それほど問題にはならず、食事をコントロールして食後に散歩するだけで高血糖を改善することができます。 空腹時血糖値が高いことが多い場合は、以下のXNUMXつの要因を考慮する必要があります。


2.糖尿病の夜明け現象:血糖値は夜は低くはありませんが、朝は上昇します

血糖値は、食物から放出されるエネルギーによって調整されるだけでなく、さまざまなホルモンによっても調節されます。これらのホルモンのほとんどは、血糖値を上昇させる可能性があります(糖質コルチコイドや成長ホルモンなど)。


夜明けに、これらのホルモンは徐々に上昇し始め、肝臓/筋肉に蓄えられたグリコーゲンに作用し、血液循環に放出されます。 その後、血糖値はそれに応じて上昇します。


医学では、夜明けの血糖値の上昇は真性糖尿病の夜明け現象と呼ばれています。 高血糖ホルモンの影響により、血糖値は徐々に上昇します。 したがって、空腹時血糖値は前夜の寮前血糖値よりも高くなる可能性があります。


監視する方法は? 血糖値が非常に安定しており、夜間に低血糖が発生しないが、夜明けに血糖値が徐々に上昇し、朝食前に空腹時血糖値がピークに達する場合は、真性糖尿病の夜明け現象が考えられます。


どのように治療しますか? 通常の食事療法の持続性に基づいて、食事の時間を適切に増やすことができます(すなわち、4日5〜XNUMX回の食事)。


一方、夜は寝る直前のXNUMX時間くらいに間食​​を増やします。 牛乳 XNUMX 杯、お粥 XNUMX 杯、パン数切れなど、炭水化物とタンパク質を含む少量の食品を摂取できます。 このような方法により、夜間のインスリンの分泌量や感受性をより向上させることができる。

または、医師が治療計画を調整し、血糖降下薬の投与量を増やすように直接見られます。


3. ソモギ効果:夜は血糖値が下がり、朝は血糖値が上がる

糖尿病患者に低血糖が起こりやすい場合は、体内で保護機構が働き、前述の高血糖ホルモンの分泌が増加し、血糖値が上昇して二次性高血糖を引き起こします。 この現象をソモギ効果といいます。


警告する価値があるために、Somogyi効果のある糖尿病患者では、動悸や冷たい発汗などの低血糖の典型的な症状が発生しないことがあります。 その間、彼らは眠っているので、低血糖性昏睡の発生は非常に危険になります。


真夜中の低血糖は悪夢の始まりを予測します。


監視する方法は? 睡眠への影響を減らすために、血糖値は午前2:00~3:00に監視されます.条件が許せば、病院で24時間血糖値の監視を行ったほうがよいでしょう.


    0:00~4:00 (すなわち ≤3.9 mmol/L) の測定で低血糖が示された場合、朝食前の空腹時血糖値の上昇はソモジ効果によるものです。


どのように治療しますか?

Somogyi効果を解決するための前提は、定期的な食事療法/運動を行い、適切な用量で血糖降下薬を服用することです。

持続性スルホニル尿素薬(グリクラジド徐放錠やグリメピリド錠など)、プレミックスインスリン、中効型または長時間作用型インスリンを投与されている糖尿病患者の場合、ソモジ効果の影響に特に注意を払う必要があります。


食事の分離は、ソモギ効果を防ぐための良い手段です。

食後血糖が高く(>10mmol/L)、休眠前血糖が低い糖尿病患者では、夕食の1/3を21:30~22:00にとることができます。


寮前の血糖値が6.5mmol / L未満の場合は、間食を検討することができます。


注目すべきことに、夜に食事を調整する場合は、夕食後と睡眠前の両方で血糖値を監視する必要があります。


この時点で、ソーダビスケット 4 個または牛乳 225 杯 (XNUMX ml) を適切に追加します。 高血糖が食後、就寝前に起こるかどうかを心配しすぎてはいけません。 低血糖が発生した後は、より大きな害が生じることを知っておく必要があります。


注目すべきことに、これらの方法は、真性糖尿病の夜明け現象またはソモジー効果の一時的な治療手段にすぎません。


ほとんどの場合、血糖降下薬を調整する必要がある場合は、治療に間に合うように医師の診察を受けたほうがよいでしょう。 最適な治療法は、実際の病気の状態に応じて医師によって選択されます。


したがって、空腹時血糖値が高いのは、一般的に次のXNUMXつの理由が考えられます。


1.昨夜の食物の過剰摂取。 解決策:食事を減らします。 または脂肪とタンパク質が豊富な食品の摂取量を適切に減らします。


2.昨夜の睡眠不足。 解決策:事前に就寝してスリープモードに入ります。 寝る前に携帯電話を閲覧しないでください。


3.糖尿病の夜明け現象。 解決策:XNUMX日の食事は多くなりますが、各食事の食事は少なくなります。 または医師の指導の下で睡眠前に与えられる血糖降下薬の投与量を増やします。


4. ソモギ効果。 解決策: 就寝前の血糖値が 6.5 mmol/L 未満の場合は、牛乳 XNUMX 杯を飲むか、ビスケットを数枚飲む必要があります。






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