EN
бардык категориялар
EN

Диабет боюнча сүйлөшүүлөр

Плазмадагы глюкоза тестинин орозо кармалышынын үч мүмкүн болгон себеби> 7 ммоль / л

Убактысы: 2020-04-16 Hits: 229

Плазмадагы глюкозанын жогорку деңгээлдеги ачка болушу гипогликемиянын дозасын көбөйтүү менен гана жөнгө салынбайт. Себептер табылганга чейин, эритмелер плазмадагы глюкозанын жогорку деңгээли үчүн таптакыр башкача болушу мүмкүн.


Плазмалык глюкоза деген эмне?

Плазмадагы глюкоза орозо кармагандан кийин 8 ~ 12 саат бою өлчөнгөн кандагы глюкозанын деңгээлин билдирет (б.а. каалаган тамакты ичүүгө болбойт, бирок суу ичсе болот).


Адатта, плазмадагы глюкоза 7 ммоль / л ашканда кандагы глюкозанын деңгээли өтө жогору деп эсептелет.https://en.wikipedia.org/wiki/Blood_sugar_level


Дарылоо ыкмаларын билүү үчүн, биринчи кезекте, плазмадагы глюкозанын ачка болушунун себептерин табуу керек.


1. Мурунку түнү кечки тамактын ашыкча көлөмү.

Бул түнкү кечки тамактын жана тамактануунун көлөмүнө жана сапатына байланыштуу болгон, орозо кармаган плазмадагы глюкозанын эң көп кездешкен себеби.


Ашыкча ичүү менен, бирок тамактангандан кийин эч кандай кыймыл-аракет жасабастан, тамак-аш канга бөлүп чыгарган шекердин көлөмүн көбөйтүү үчүн, түнкүсүн аз сарпталат. Албетте, ашказандагы глюкозанын көп болушу, кечки тамактан улам келип чыгышы мүмкүн.


Мындан тышкары, жогорку орозодагы плазмадагы глюкозанын эс алуу жана түнкүсүн уйку абалына да тиешеси бар. Түнкүсүн начар уйку жана уйкусуздук пайда болсо же түнкүсүн жаман маанай жана катуу чарчоо пайда болсо, орозо кармаган плазмадагы глюкоза эртең менен өзгөрүлүп, кээде жогору же төмөн болуп калат.


Эгерде ашказандагы глюкозанын орозосу кээде бир нече жолу пайда болсо, анда бул өтө деле маанилүү эмес, ал эми гипергликемияны диетаны көзөмөлдөө жана тамактангандан кийин сейилдөө аркылуу жакшыртууга болот. Эгерде плазмада глюкоза көп кармалып турса, анда төмөнкү эки факторду эске алуу керек.


2. Кант диабетинин пайда болушу: кандагы глюкозанын деңгээли түнкүсүн төмөн эмес, эртең менен көтөрүлөт

Кандын глюкозасы тамактан чыккан энергия менен гана жөнгө салынбастан, ар кандай гормондор тарабынан жөнгө салынат, алардын көпчүлүгү кандагы глюкозанын деңгээлин көтөрүшү мүмкүн (анын ичинде глюкокортикоид жана өсүү гормону ж.б.).


Таңга маал бул гормондор акырындап көтөрүлө баштайт, алар боордо / булчуңда сакталган гликогенге таасир этет жана кан айланууга чыгат; анда кандагы глюкозанын деңгээли ошого жараша көтөрүлөт.


Медициналык илимде кандагы глюкозанын деңгээлинин көтөрүлүшү таңкы кант диабети деп аталат. Гипергликемиялык гормондордун таасиринен кандагы глюкозанын деңгээли акырындык менен жогорулайт. Демек, орозо кармаган плазмадагы глюкоза мурунку түндө канга чыккан кош бойлуу глюкозадан жогору болушу мүмкүн.


Кантип көзөмөлдөө керек? Канда глюкоза өтө туруктуу болуп, түнкүсүн гипогликемия болбойт, бирок таңга маал кандагы глюкоза акырындык менен көтөрүлүп, эрте мененки тамактын алдында орозо плазмасындагы глюкоза чокусуна жеткенде, кант диабети менен таңдын атышы каралат.


Кантип дарылоо керек? Кадимки диетотерапиянын туруктуулугуна таянып, тамактануу убактысын туура көбөйтсө болот (б.а. күнүнө 4 ~ 5 маал).


Ошол эле учурда, бир тамакты түнкү уйкудан бир саат мурун көбөйтүү керек; курамында углеводдор жана белок бар аз көлөмдөгү тамак-ашты, мисалы, бир стакан сүт, бир идиш конгиге же бир нече кесим нан алууга болот. Ушундай ыкмалардын жардамы менен түн ичинде инсулиндин бөлүнүп чыгышы жана сезгичтиги жакшырышы мүмкүн.

Же болбосо, дарылоо режимин жөндөө жана гипогликемиянын дозасын көбөйтүү үчүн дарыгерге түз көрүнөт.


3. Сомогий эффектиси: кандагы глюкозанын деңгээли түнкүсүн өтө эле төмөн, бирок эртең менен көтөрүлөт

Гипогликемия диабет менен ооругандарга жакын болгондо, алардын денесинде коргоочу механизм башталат жана кандагы глюкозанын деңгээлин көтөрүп, экинчи гипергликемияны пайда кылуу үчүн жогоруда айтылган гипергликемиялык гормондордун бөлүнүп чыгышы көбөйөт. Бул көрүнүш Somogyi эффектиси деп аталат.


Сомоги эффектиси бар диабет менен ооруган адамдарга эскертүүгө татыктуу болуш үчүн кээде гиппликликемиянын белгилери байкалбайт, мисалы, пальпитация жана муздак тердөө; Ошол эле учурда, алар уктап жаткандыктан, гипогликемиялык команын пайда болушу өтө кооптуу болуп калат.


Түн ортосу болгон гипогликемия кошмоктун башталышын болжолдойт.


Кантип көзөмөлдөө керек? Уйкуга тийгизген таасирин азайтуу үчүн кандагы глюкозаны түнкү саат 2: 00дөн ~ 3: 00гө чейин көзөмөлдөп турушат, эгерде шарттар болгондо, ооруканаларда кандагы глюкозанын 24 сааттык мониторинги жакшы жүргүзүлгөн.


    Эгерде гипогликемия 0: 00 ~ 4: 00 ченөө менен көрсөтүлсө (б.а. ≤3.9 ммоль / л), эртең мененки тамактын алдында ач карын плазмасында глюкозанын көбөйүшү Сомогий эффектинен улам келип чыгат.


Кантип дарылоо керек?

Сомоги эффектисин чечүү үчүн кадимки тамактануу / көнүгүүлөрдү жасоо жана гипогликемиктерди керектүү дозада ичүү керек.

Узак мөөнөттүү сульфонилмочевина дарыларын (мисалы, Гликлазид туруктуу чыгаруучу таблеткалар жана Глимепирид таблеткалары), алдын-ала аралаштырылган инсулинди жана орто же узак мөөнөттүү инсулинди алган диабет менен ооруган адамдар үчүн Сомогий эффектинин таасирине өзгөчө көңүл буруу керек.


Сомоги эффектинин алдын алуу үчүн тамакты бөлүп-жаруу жакшы ыкма.

Тамактан кийин кандагы глюкозасы жогору (> 10 ммоль / л) жана төрөттөн мурунку кандагы глюкозасы төмөн диабет менен ооруган адамдарда кечки тамактын 1/3 бөлүгүн кечки саат 21: 30 ~ 22: 00до ичсе болот.


Эгерде төрөттөн мурунку кандагы глюкоза <6.5 ммоль / л болсо, тамактан баш тартууга болот.


Белгилей кетчү нерсе, эгерде диета түнкүсүн оңдолсо, анда кандагы глюкозаны кечки тамактан кийин да, уктаар алдында да көзөмөлдөө керек.


Учурда 4 даана сода печеньеси же бир стакан сүт (225 мл) туура кошулуп жатат; гиперликликемиянын уктаардан мурун тамактангандан кийин пайда болуп жаткандыгы үчүн өтө эле чочулабаш керек; гипогликемия болгондон кийин чоң зыян келтирилерин билишиңиз керек.


Белгилей кетүүчү нерсе, бул ыкмалар кант диабетинин пайда болушу же Сомоги эффектиси үчүн убактылуу дарылоо каражаты болуп саналат.


Көпчүлүк учурларда, гипогликемияны жөнгө салуу керек болсо, дарыгерге убагында дарыланып турса жакшы болмок. Дарылоонун эң ылайыктуу режимин дарыгерлер оорунун чыныгы шартына ылайык тандап алышат.


Демек, плазмадагы глюкозанын орозо кармалышы төрт себептен улам келип чыгат:


1. Кечээ кечинде тамакты ашыкча кабыл алуу. Чечимдер: азыраак тамактануу; же майга жана протеинге бай тамактарды керектүү өлчөмдө азайтуу.


2. Кечээ кечинде начар уйку. Чечимдер: Уйку режимине өтүү үчүн алдын ала уктаңыз; жана уктаардан мурун уюлдук телефонду карап көрбөңүз.


3. Кант диабетинин таңдын атышы. Чечимдер: Күнүнө көп тамактаныңыз, бирок ар бир тамактанганда азыраак тамактаныңыз; же дарыгерлердин жетекчилиги астында уйку алдында берилген гипогликемиянын дозасын көбөйтүү.


4. Somogyi эффектиси. Чечимдер: Эгерде төрөттөн мурунку кандагы глюкоза <6.5 ммоль / л болсо, анда бир стакан сүттү мас кылуу керек, же печенье бөлүктөрүнөн ичүү керек.