Плазмадагы глюкоза тестинин орозо кармалышынын үч мүмкүн болгон себеби> 7 ммоль / л

жогорку орозо плазма глюкозаны жөн эле гипогликемиялык дозасын жогорулатуу менен дарылоо мүмкүн эмес. Себептер табылганга чейин, плазмадагы глюкозанын жогорку деңгээли үчүн чечимдер такыр башкача болушу мүмкүн.

орозо плазма глюкоза деген эмне?

Орозо кармаган плазмадагы глюкоза 8~12 саат бою орозо кармагандан кийин өлчөнгөн кандагы глюкозанын деңгээлин билдирет (б.а. эч кандай тамак-ашты ичүүгө болбойт, бирок сууну ичсе болот).

Жалпысынан алганда, кандагы глюкозанын деңгээли 7 ммоль/л ашкан плазмадагы глюкозанын деңгээли өтө жогору деп эсептелет.https://en.wikipedia.org/wiki/Blood_sugar_level

дарылоо ыкмаларын билүү үчүн, адегенде ашка плазма глюкоза жогорку себептерин табуу керек.

1. Мурунку түнү ашыкча тамактануу.

Бул түнкү тамак жана диета өлчөмү жана сапатына тиешелүү жогорку орозо плазма глюкоза, үчүн таралган себеби болуп саналат.

Ашыкча тамактануу менен, бирок тамактангандан кийин көнүгүү жасабастан, тамак-аш менен канга кандын көлөмүн көбөйтүү үчүн, түнкүсүн азыраак керектөө пайда болот. Албетте, плазмадагы глюкозанын жогорку деңгээли кечки тамактан да келип чыгышы мүмкүн.

Мындан тышкары, жогорку орозо плазма глюкоза да түн ичинде эс абалына жана уйку абалына тиешелүү. Түндө начар уйку жана уйкусуз абал пайда болсо же түнү жаман маанай жана катуу чарчоо пайда болсо, орозо кармаган плазмадагы глюкоза эртең менен өзгөрүп турат, кээде жогору же төмөн болот.

Эгерде плазмадагы глюкозанын жогорулашы кээде бир нече жолу пайда болсо, анда бул өтө деле маанилүү эмес жана гипергликемияны диетаны көзөмөлдөө жана тамактан кийин сейилдөө аркылуу гана жакшыртууга болот. жогорку орозо плазма глюкоза көп учурда пайда болсо, төмөнкү эки жагдайды эске алуу керек.

2. Диабеттин таң атышы феномени: кандагы глюкозанын деңгээли түнкүсүн төмөн эмес, эртең менен көтөрүлөт.

Кандагы глюкоза тамак-аштан бөлүнүп чыккан энергия менен гана жөнгө салынбастан, ошондой эле ар кандай гормондор менен жөнгө салынат, алардын көбү кандагы глюкозанын деңгээлин жогорулата алат (анын ичинде глюкокортикоид жана өсүү гормону ж.б.).

Таң атканда бул гормондор акырындык менен көтөрүлө баштайт, алар боордо/булчуңда сакталган гликогенге таасир этип, кан айланууга чыгарылат; анда кандагы глюкозанын деңгээли ошого жараша жогорулайт.

Медицина илиминде таңга маал кандагы глюкозанын деңгээлинин көтөрүлүшү кант диабети таңкы көрүнүш деп аталат. Гипергликемиялык гормондордун таасиринен кандагы глюкозанын деңгээли акырындык менен жогорулайт. Ошондуктан, орозо плазма глюкоза мурунку түнү предормиталдык кан глюкоза жогору болушу мүмкүн.

Кантип мониторинг жүргүзүү керек? Кандагы глюкоза өтө туруктуу болуп, түнкүсүн гипогликемия болбосо, бирок кандагы глюкоза таңга маал акырындык менен көтөрүлүп, орозо кармаган плазмадагы глюкоза таңкы тамакка чейин эң жогорку чегине жеткенде, кант диабети таң атышы феномени каралат.

Кантип дарылоо керек? Кадимки диета терапиясындагы туруктуулуктун негизинде тамактануу убактысын туура көбөйтүүгө болот (башкача айтканда, күнүнө 4~5 жолу).

Ошол эле учурда, бир закуска түн уйку алдында болжол менен бир саатта көбөйтүлүшү керек; бир стакан сүт, бир табак конги же бир нече кесим нан сыяктуу карбонгидраттарды жана белокту камтыган аз өлчөмдө тамак ичсе болот. Мындай ыкмалар аркылуу түнкүсүн инсулиндин секреция көлөмүн жана сезгичтигин жакшыртса болот.

Же болбосо, дарылоо режимин тууралоо жана гипогликемиктердин дозасын жогорулатуу үчүн дарыгерге түздөн-түз көрүнүп турат.

3. Somogyi эффекти: кандагы глюкозанын деңгээли түнкүсүн өтө төмөн, бирок эртең менен көтөрүлөт

Кант диабети менен ооруган бейтаптарда гипогликемия пайда болушу мүмкүн болгондо, алардын организминде коргонуу механизми башталат жана жогоруда айтылган гипергликемиялык гормондордун секрециясы көбөйүп, кандагы глюкозанын деңгээлин жогорулатып, экинчилик гипергликемияны пайда кылат. Бул кубулуш Соможи эффекти деп аталат.

Сомоги эффектиси бар кант диабети менен ооруган бейтаптарда жүрөктүн кагышы жана муздак тердөө сыяктуу гипогликемиянын мүнөздүү белгилери кээде байкалбайт; ошол эле учурда, алар уктап жаткандыктан, гипогликемиялык команын пайда болушу өтө кооптуу болуп калат.

Түн жарымында гипогликемия коркунучтуу түштүн башталышын болжолдойт.

Кантип мониторинг жүргүзүү керек? Уйкуга тийгизген таасирин азайтуу үчүн, кандагы глюкозанын көрсөткүчү саат 2:00-3:00дө көзөмөлдөнөт, эгерде шарттар уруксат берилгенде, кандагы глюкозага 24 сааттык мониторинг ооруканаларда жүргүзүлсө жакшы болмок.

    Эгерде гипогликемия 0:00 ~ 4:00 өлчөө менен көрсөтүлсө (б.а. ≤3.9 ммоль/л), эртең мененки тамакка чейин плазмадагы глюкозанын жогорулашы Соможи эффектиси менен шартталган.

Кантип дарылоо керек?

Бул үзгүлтүксүз диета/көнүгүү жана гипогликемиялык дарыларды туура дозада кабыл алуу Somogyi эффектин чечүү үчүн негиз болуп саналат.

Узак таасир этүүчү сульфонилмочевина препараттарын (мисалы, Гликлазид жана Глимепирид таблеткалары сыяктуу), алдын ала аралаштырылган инсулинди жана орточо же узак таасир этүүчү инсулинди алган кант диабети менен ооругандар үчүн Соможи эффектинин таасирине өзгөчө көңүл буруу керек.

Тамактарды бөлүү Somogyi эффектин алдын алуу үчүн жакшы чара болуп саналат.

Кант диабети менен ооруган бейтаптарга тамактангандан кийинки кан глюкозасы жогору (>10 ммоль/л) жана предормиталдык кан глюкозасы төмөн болсо, кечки тамактын 1/3 бөлүгүн саат 21:30-22:00 ичүүгө болот.

Эгерде предормиталдык кандагы глюкоза <6.5 ммоль/л болсо, анда тамактануу каралышы мүмкүн.

Белгилей кетчү нерсе, диета түн ичинде туураланган болсо, анда кандагы глюкоза кечки тамактан кийин да, уктаар алдында да мониторинг жүргүзүү керек.

Бул учурда 4 даана газдалган печенье же бир стакан сүт (225 мл) туура кошулат; уктаар алдында тамактангандан кийин гипергликемия пайда болобу, өтө чоң тынчсыздануу керек; гипогликемия пайда болгондон кийин көбүрөөк зыян алып келерин билиши керек.

Белгилей кетчү нерсе, бул ыкмалар кант диабети таңкы феноменин же Somogyi эффектин убактылуу дарылоо каражаты болуп саналат.

Көпчүлүк учурларда, гипогликемиялык жөнгө салуу керек болсо, дарылоо үчүн өз убагында дарыгерге көрүнүп турган жакшы. Эң ылайыктуу дарылоо схемасы оорунун чыныгы шарттарына ылайык дарыгерлер тарабынан тандалат.

Ошондуктан, жогорку орозо плазма глюкоза жалпысынан төрт себеп менен шартталган:

1.Кечээ түнү тамакты ашыкча алуу. Чечим: Азыраак тамактаныңыз; же туура майга жана белокко бай тамак-аштарды алуу көлөмүн азайтуу.

2. Өткөн түнү начар уйку. Чечимдер: Уйку режимине кирүү үчүн алдын ала уктоо; жана уктаар алдында уюлдук телефонду карабаңыз.

3. Кант диабети таңкы көрүнүш. Чечимдер: Күнүнө көбүрөөк тамактаныңыз, бирок ар бир тамактан азыраак тамактаныңыз; же дарыгерлердин жетекчилиги астында уктаар алдында берилген гипогликемиялык дозасын көбөйтүү.

4. Соможи эффектиси. Чечимдер: Эгерде предормиталдык кандагы глюкоза <6.5 ммоль/л болсо, бир стакан сүт же бир аз печенье ичүү керек.