EN
Visos kategorijos
EN

Diabeto pokalbiai

Trys galimos plazmos gliukozės tyrimo nevalgius priežastys> 7 mmol / l

Laikas: 2020-04-16 Hitai: 142

Kadangi gliukozės koncentracija nevalgius plazmoje nevalgius, negalima gydyti paprasčiausiai didinant hipoglikeminių vaistų dozę. Prieš nustatant priežastis, to paties aukšto nevalgiusio gliukozės kiekio plazmoje nevalgius tirpalai gali būti visiškai skirtingi.


Kas yra gliukozės koncentracija nevalgius plazmoje?

Gliukozės koncentracija plazmoje nevalgius reiškia gliukozės kiekį kraujyje, matuojamą nevalgius 8–12 valandų (ty negalima vartoti jokio maisto, bet galima gerti vandenį).


Paprastai gliukozės kiekis kraujyje laikomas per dideliu, kai nevalgius gliukozės koncentracija plazmoje neviršija 7 mmol / l.https://en.wikipedia.org/wiki/Blood_sugar_level


Norint žinoti gydymo metodus, pirmiausia reikėtų rasti gliukozės koncentracijos plazmoje nevalgius priežastis.


1. Per didelis vakarienės kiekis ankstesnę naktį.

Tai yra labiausiai paplitusi gliukozės koncentracijos nevalgius nevalgius priežastis, susijusi su vakarienės kiekiu ir kokybe naktį.


Vartojant per daug, bet nevalgius po valgio, naktį jų suvartojama mažiau, todėl padidėja maisto išsiskiriančio cukraus kiekis kraujyje. Be abejo, aukštą nevalgius plazmoje nevalgius taip pat gali sukelti vėlesnė vakarienė.


Be to, didelė gliukozės koncentracija nevalgius plazmoje taip pat yra svarbi ramybės būsenai ir miego būsenai naktį. Jei naktį pasireiškia prastas miegas ir nemiga, arba jei naktį atsiranda bloga nuotaika ir didelis nuovargis, ryte nevalgius gliukozės kiekis plazmoje svyruos ir kartais būna didelis arba žemas.


Jei didelė gliukozės koncentracija nevalgius plazmoje kartais būna kelis kartus, tai nėra per daug svarbu, o hiperglikemiją galima pagerinti kontroliuojant dietą ir pasivaikščiojus po valgio. Jei plazmoje nevalgius dažnai būna nevalgius, reikia atsižvelgti į šiuos du veiksnius.


2. Cukrinio diabeto aušros fenomenas: gliukozės kiekis kraujyje nėra žemas naktį, bet pakyla ryte

Gliukozės kiekį kraujyje reguliuoja ne tik iš maisto išsiskirianti energija, bet ir reguliuoja įvairūs hormonai, kurių dauguma gali padidinti gliukozės kiekį kraujyje (įskaitant gliukokortikoidus ir augimo hormoną ir kt.).


Auštant šie hormonai pradeda palaipsniui kilti, kurie veikia kepenyse / raumenyse rezervuotą glikogeną ir patenka į kraujotaką; tada atitinkamai padidėja gliukozės kiekis kraujyje.


Medicinos moksle gliukozės kiekio kraujyje padidėjimas auštant vadinamas cukrinio diabeto aušros reiškiniu. Dėl hiperglikeminių hormonų įtakos gliukozės kiekis kraujyje didėja palaipsniui. Todėl nevalgius gliukozė plazmoje nevalgius gali būti didesnė už ankstesnės nakties gliukozės kiekį kraujyje.


Kaip stebėti? Kai gliukozės kiekis kraujyje yra labai stabilus ir hipoglikemija nevyksta naktį, bet gliukozės kiekis kraujyje palaipsniui didėja ir gliukozės kiekis nevalgius plazmoje būna didžiausias prieš pusryčius, svarstomas cukrinio diabeto aušros reiškinys.


Kaip gydyti? Remiantis įprastos dietos terapijos atkaklumu, valgymo laiką galima tinkamai padidinti (ty 4–5 valgius per dieną).


Tuo tarpu vieną užkandį reikėtų padidinti maždaug valandą prieš miegą naktį; galima paimti nedidelį kiekį maisto, kuriame yra angliavandenių ir baltymų, pavyzdžiui, vieną stiklinę pieno, vieną dubenį konjė ar kelis gabalėlius duonos. Taikant tokius metodus, galima geriau pagerinti insulino sekrecijos kiekį ir jautrumą naktį.

Arba tiesiogiai kreipiamasi į gydytoją, kuris koreguoja gydymo režimą ir padidina hipoglikeminių vaistų dozę.


3. Somogyi efektas: gliukozės kiekis kraujyje yra per mažas naktį, bet pakyla ryte

Kai cukriniu diabetu sergantiems pacientams būdinga hipoglikemija, jų organizme pradedamas apsauginis mechanizmas, padidėja anksčiau minėtų hiperglikeminių hormonų sekrecija, kad padidėtų gliukozės kiekis kraujyje ir atsirastų antrinė hiperglikemija. Šis reiškinys vadinamas Somogyi efektu.


Kad būtų verta įspėti, cukriniu diabetu sergantiems pacientams, turintiems Somogyi efektą, tipinių hipoglikemijos simptomų, tokių kaip širdies plakimas ir šaltas prakaitavimas, kartais nebūna; tuo tarpu, kai jie miega, hipoglikeminė koma tampa labai pavojinga.


Hipoglikemija vidurnaktį numato košmaro pradžią.


Kaip stebėti? Siekiant sumažinti įtaką miegui, gliukozės kiekis kraujyje stebimas 2: 00–3: 00 val. Kai sąlygos yra leistinos, ligoninėse geriau atlikti 24 valandų gliukozės kiekio kraujyje stebėjimą.


    Jei hipoglikemija rodoma matuojant 0: 00 ~ 4: 00 (ty ≤3.9 mmol / l), gliukozės koncentracijos plazmoje nevalgius padidėjimą prieš pusryčius sukelia Somogyi efektas.


Kaip gydyti?

Somogyi efekto išsprendimo prielaida yra įprasta dieta / mankšta ir hipoglikeminių vaistų vartojimas tinkama doze.

Diabetu sergantiems pacientams, vartojantiems ilgai veikiančius sulfonilkarbamido darinius (tokius kaip ilgalaikio atpalaidavimo tabletės „Gliclazide“ ir „Glimepirido tabletės“), iš anksto sumaišytą insuliną ir vidutinio ar ilgo veikimo insuliną, ypatingą dėmesį reikia skirti Somogyi efekto įtakai.


Valgių atskyrimas yra gera priemonė užkirsti kelią Somogyi efektui.

Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, kurių gliukozės kiekis kraujyje po valgio yra didelis (> 10 mmol / l) ir mažas priešormalinis gliukozės kiekis kraujyje, 1/3 vakarienės galima vartoti 21: 30–22: 00


Jei priešormalinis gliukozės kiekis kraujyje yra <6.5 mmol / l, galima apsvarstyti užkandžius.


Pažymėtina, kad jei dieta koreguojama naktį, reikia stebėti gliukozės kiekį kraujyje tiek po vakarienės, tiek prieš miegą.


Šiuo metu tinkamai įdedami 4 gabalėliai sodos sausainio arba viena stiklinė pieno (225 ml); negalima per daug nerimauti, ar po valgio prieš miegą atsiranda hiperglikemija; turėtumėte žinoti, kad atsiradus hipoglikemijai bus padaryta didesnė žala.


Pažymėtina, kad šie metodai yra tik laikinos cukrinio diabeto aušros ar Somogyi efekto gydymo priemonės.


Daugeliu atvejų, jei reikia koreguoti hipoglikemijas, geriau laiku kreiptis į gydytoją. Tinkamiausią gydymo režimą gydytojai parinks pagal faktines ligos sąlygas.


Todėl didelę gliukozės koncentraciją nevalgius paprastai sukelia keturios priežastys:


1. Per didelis maisto suvartojimas praėjusią naktį. Sprendimai: mažiau valgykite; arba tinkamai sumažinti maisto, kuriame gausu riebalų ir baltymų, kiekį.


2. Prastas miegas praėjusią naktį. Sprendimai: eikite miegoti iš anksto, kad įjungtumėte miego režimą; ir prieš miegą nesinaudokite mobiliuoju telefonu.


3. Cukrinio diabeto aušros fenomenas. Sprendimai: valgykite daugiau valgių per dieną, bet mažiau maisto kiekvieno valgio metu; arba padidindami prieš miegą vartojamų hipoglikeminių vaistų dozę, vadovaujant gydytojams.


4. Somogyi efektas. Sprendimai: Jei priešvėžinis gliukozės kiekis kraujyje yra <6.5 mmol / l, reikia išgerti vieną stiklinę pieno arba paimti keletą sausainių gabalėlių.