EN
Visas kategorijas
EN

Diabēta sarunas

Trīs iespējamie iemesli plazmas glikozes testa tukšā dūšā> 7 mmol / l

Laiks: 2020-04-16 Apskatīts: 229

Tā kā glikozes līmeni tukšā dūšā tukšā dūšā nevar ārstēt, vienkārši palielinot hipoglikemizējošo līdzekļu devu. Pirms iemeslu atrašanas risinājumi var būt pilnīgi atšķirīgi, lai sasniegtu tādu pašu augstu glikozes līmeni tukšā dūšā.


Kāda ir tukšā dūšā plazmas glikoze?

Glikozes līmenis tukšā dūšā tukšā dūšā nozīmē glikozes līmeni asinīs, ko mēra pēc tukšā dūšā 8–12 stundas (tas ir, pārtiku nevar uzņemt, bet ūdeni var dzert).


Parasti tiek uzskatīts, ka glikozes līmenis asinīs ir pārāk augsts, ja glikozes līmenis tukšā dūšā ir lielāks par 7 mmol / L.https://en.wikipedia.org/wiki/Blood_sugar_level


Lai zinātu ārstēšanas metodes, vispirms jānoskaidro glikozes līmeņa paaugstināšanās tukšā dūšā plazmā.


1. Pārmērīgs vakariņu daudzums iepriekšējā naktī.

Tas ir visbiežākais glikozes līmeņa paaugstināšanās tukšā dūšā plazmā, kas attiecas uz vakariņu un uztura daudzumu un kvalitāti naktī.


Pārmērīgi ēdot, bet neveicot fiziskas aktivitātes pēc ēšanas, naktī tiek patērēts mazāk, lai palielinātu cukura daudzumu, ko pārtika izdalās asinīs. Protams, paaugstinātu tukšā dūšā glikozes līmeni plazmā var izraisīt arī vakarēdieni.


Turklāt glikozes līmenis plazmā tukšā dūšā attiecas arī uz miera stāvokli un miega stāvokli naktī. Ja naktī parādās slikts miegs un bezmiega stāvoklis vai arī naktī parādās slikts garastāvoklis un liels nogurums, tukšā dūšā glikozes līmenis plazmā svārstīsies no rīta un dažreiz ir augsts vai zems.


Ja glikozes līmenis plazmā tukšā dūšā notiek reizēm vairākas reizes, tas nav pārāk mazsvarīgi, un hiperglikēmiju var uzlabot tikai kontrolējot diētu un pastaigājoties pēc ēšanas. Ja bieži notiek plazmas glikozes līmenis tukšā dūšā, jāņem vērā šādi divi faktori.


2. Cukura diabēta rītausmas parādība: glikozes līmenis asinīs nav zems naktī, bet paaugstinās no rīta

Glikozes līmeni asinīs regulē ne tikai enerģija, kas izdalās no pārtikas, bet arī regulē dažādi hormoni, no kuriem vairums var paaugstināt glikozes līmeni asinīs (ieskaitot glikokortikoīdus, augšanas hormonus un citas).


Rītausmā šie hormoni sāk pakāpeniski paaugstināties, kas iedarbojas uz glikogēnu, kas atrodas aknās / muskuļos, un tiek izlaisti asinsritē; tad attiecīgi paaugstinās glikozes līmenis asinīs.


Medicīnas zinātnē glikozes līmeņa paaugstināšanos rītausmā sauc par cukura diabēta rītausmas parādību. Hiperglikēmisko hormonu ietekmes dēļ pakāpeniski paaugstinās glikozes līmenis asinīs. Tādēļ glikozes līmenis tukšā dūšā tukšā dūšā var būt augstāks nekā iepriekšējā naktī glikozes līmenis asinīs pirms ķermeņa zonas.


Kā uzraudzīt? Ja glikozes līmenis asinīs ir ļoti stabils un naktī hipoglikēmija nenotiek, bet rītausmā glikozes līmenis asinīs palielinās pakāpeniski un pirms brokastīm tukšā dūšā plazmā paaugstinās tukšā dūšā, tiek apsvērta rītausmas diabēta parādība.


Kā ārstēt? Balstoties uz noturību parastajā diētas terapijā, ēšanas laiku var pienācīgi palielināt (ti, 4 ~ 5 ēdienreizes dienā).


Tikmēr viena uzkoda jāpalielina apmēram stundu tieši pirms miega naktī; var uzņemt nelielu daudzumu pārtikas, kas satur ogļhidrātus un olbaltumvielas, piemēram, vienu glāzi piena, vienu bļodiņu kongeja vai vairākus maizes gabaliņus. Izmantojot šādas metodes, var labāk uzlabot insulīna sekrēcijas daudzumu un jutīgumu naktī.

Vai arī ārsts ir tieši redzams, ka viņš pielāgo ārstēšanas shēmu un palielina hipoglikemizējošo līdzekļu devu.


3. Somogyi efekts: naktī glikozes līmenis asinīs ir pārāk zems, bet no rīta paaugstinās

Ja ir tendence uz hipoglikēmiju diabēta slimniekiem, viņu ķermenī tiek iedarbināts aizsargmehānisms un palielināta iepriekšminēto hiperglikēmisko hormonu sekrēcija, lai paaugstinātu glikozes līmeni asinīs un izraisītu sekundāru hiperglikēmiju. Šo parādību sauc par Somogyi efektu.


Lai būtu brīdinājuma cienīgs, diabēta pacientiem ar Somogyi efektu tipiski hipoglikēmijas simptomi dažreiz nerodas, piemēram, sirdsklauves un auksta svīšana; tikmēr, kopš viņi guļ, hipoglikēmiskā koma var kļūt ļoti bīstama.


Hipoglikēmija pusnaktī prognozē murgu sākumu.


Kā uzraudzīt? Lai samazinātu ietekmi uz miegu, glikozes līmenis asinīs tiek uzraudzīts plkst. 2: 00–3: 00. Kad apstākļi ir pieļaujami, slimnīcās labāk bija veikt 24 stundu glikozes līmeņa kontroli asinīs.


    Ja hipoglikēmiju norāda ar mērījumiem 0: 00 ~ 4: 00 (ti, ≤3.9 mmol / L), tukšā dūšā glikozes līmeņa paaugstināšanos plazmā pirms brokastīm izraisa Somogyi efekts.


Kā ārstēt?

Tas ir priekšnoteikums, lai atrisinātu Somogyi efektu, ievērojot regulāru diētu / fizisko vingrinājumu un lietojot hipoglikemizējošās zāles pareizajā devā.

Cukura diabēta pacientiem, kas saņem ilgstošas ​​darbības sulfonilurīnvielas atvasinājumus (piemēram, ilgstošās darbības tabletes Gliclazide un Glimepiride tabletes), sajauktu insulīnu un vidējas vai ilgstošas ​​darbības insulīnu, īpaša uzmanība jāpievērš Somogyi efekta ietekmei.


Maltīšu atdalīšana ir labs pasākums, lai novērstu Somogyi efektu.

Cukura diabēta slimniekiem ar paaugstinātu glikozes līmeni asinīs pēc ēšanas (> 10 mmol / l) un zemu glikozes līmeni asinīs pirms maltītes, 1/3 vakariņas var lietot plkst.


Ja pirmsdzemdību glikozes līmenis asinīs ir <6.5 mmol / l, var apsvērt uzkodu.


Jāatzīmē, ka, ja uzturs tiek pielāgots naktī, glikozes līmenis asinīs jākontrolē gan pēc vakariņām, gan pirms miega.


Šajā brīdī pareizi pievieno 4 sodas cepuma gabaliņus vai vienu glāzi piena (225 ml); pārāk lielas bažas nav jāpievērš tam, vai pēc ēšanas pirms miega notiek hiperglikēmija; jums jāzina, ka lielāks kaitējums tiks nodarīts pēc hipoglikēmijas rašanās.


Jāatzīmē, ka šīs metodes ir tikai pagaidu ārstēšanas līdzeklis cukura diabēta rītausmas parādībai vai Somogyi efektam.


Vairumā gadījumu, ja ir jākoriģē hipoglikemizēšana, ārsts būtu labāk jāredz savlaicīgi, lai ārstētos. Vispiemērotāko ārstēšanas shēmu ārsti izvēlēsies atbilstoši faktiskajiem slimības apstākļiem.


Tāpēc glikozes līmeni plazmā tukšā dūšā parasti izraisa četri iemesli:


1. Pārmērīga barības uzņemšana vakar naktī. Risinājumi: paņemiet mazāk ēdienreizes; vai pienācīgi samazināt uzņemto pārtikas produktu daudzumu, kas bagāti ar taukiem un olbaltumvielām.


2. Slikts miegs pēdējā naktī. Risinājumi: dodieties gulēt iepriekš, lai pārietu miega režīmā; un pirms miega ne pārlūkojiet mobilo tālruni.


3. Cukura diabēta rītausmas parādība. Risinājumi: Vairāki ēdieni dienā, bet mazāk ēdienreizes katrā ēdienreizē; vai palieliniet hipoglikemizējošo līdzekļu devu, kas tiek ievadīta pirms miega ārstu vadībā.


4. Somogyi efekts. Risinājumi: Ja pirmsdzemdību glikozes līmenis asinīs ir <6.5 mmol / l, jāizdzer viena glāze piena vai jāuzņem daži biskvīta gabali.