EN
Alle categorieën
EN

Diabetes gesprekken

Drie mogelijke redenen voor een nuchter plasmaglucosetest> 7 mmol / l

Tijd: 2020-04-16 Hits: 139

Omdat de hoge nuchtere plasmaglucose niet alleen kan worden behandeld door de dosis hypoglycemica te verhogen. Voordat de redenen worden gevonden, kunnen de oplossingen compleet anders zijn voor hetzelfde hoge niveau van nuchtere plasmaglucose.


Wat is de nuchtere plasmaglucose?

De nuchtere plasmaglucose betekent de bloedglucosespiegel gemeten na het vasten gedurende 8 tot 12 uur (dwz geen voedsel kan worden ingenomen, maar water kan dronken zijn).


Over het algemeen wordt de bloedglucosespiegel als te hoog beschouwd als de nuchtere plasmaglucose meer dan 7 mmol / L is.https://en.wikipedia.org/wiki/Blood_sugar_level


Om de behandelingsmethoden te kennen, moeten eerst de redenen voor hoge nuchtere plasmaglucose worden gevonden.


1. Te veel avondmaal in de vorige nacht.

Dit is de meest voorkomende reden voor hoge nuchtere plasmaglucose, die relevant is voor de hoeveelheid en kwaliteit van avondeten en dieet 's nachts.


Bij een overmatige inname, maar zonder te sporten na de maaltijd, vindt er 's nachts minder consumptie plaats, waardoor de hoeveelheid suiker die door het voedsel in het bloed wordt afgegeven, toeneemt. Natuurlijk kan de hoge nuchtere plasmaglucose ook worden veroorzaakt door het latere avondmaal.


Daarnaast is de hoge nuchtere plasmaglucose ook relevant voor de rust- en slaapstand 's nachts. Als 's nachts slechte slaap en slapeloze toestand optreden of als' s nachts een slecht humeur en grote vermoeidheid optreden, zal de nuchtere plasmaglucose 's ochtends fluctueren en soms hoog of laag zijn.


Als de hoge nuchtere plasmaglucose af en toe meerdere keren voorkomt, maakt het niet zoveel uit en kan de hyperglycemie worden verbeterd door het dieet te controleren en na de maaltijd te wandelen. Als de hoge nuchtere plasmaglucose vaak optreedt, moeten de volgende twee factoren in overweging worden genomen.


2. Diabetes mellitus fenomeen bij zonsopgang: de bloedsuikerspiegel is 's nachts niet laag, maar stijgt' s morgens

Bloedglucose wordt niet alleen aangepast door de energie die vrijkomt uit voedsel, maar wordt ook gereguleerd door verschillende hormonen, waarvan de meeste het bloedglucosegehalte kunnen verhogen (inclusief glucocorticoïd en groeihormoon en dergelijke).


Bij zonsopgang beginnen deze hormonen geleidelijk te stijgen, die inwerken op het glycogeen dat in de lever / spier is gereserveerd en in de bloedcirculatie worden afgegeven; dan stijgt de bloedsuikerspiegel dienovereenkomstig.


In de medische wetenschap wordt de stijging van de bloedglucosespiegel bij zonsopgang genoemd als fenomeen van diabetes mellitus. Door de invloed van hyperglycemische hormonen stijgt de bloedsuikerspiegel geleidelijk. Daarom kan de nuchtere plasmaglucose hoger zijn dan de predormitale bloedglucose van vorige nacht.


Hoe monitoren? Wanneer de bloedglucose zeer stabiel is en hypoglykemie niet 's nachts optreedt, maar de bloedglucose geleidelijk stijgt bij zonsopgang en de nuchtere plasmaglucose piekt voor het ontbijt, wordt een fenomeen van diabetes mellitus zonsopgang overwogen.


Hoe te behandelen? Op basis van de volharding bij gewone dieettherapie kunnen de tijden van de maaltijd op de juiste wijze worden verlengd (dwz 4-5 maaltijden per dag).


Ondertussen moet één tussendoortje worden verhoogd met ongeveer een uur vlak voor het slapen gaan 's nachts; er kan een kleine hoeveelheid voedsel met koolhydraten en eiwitten worden ingenomen, zoals een glas melk, een kom congee of meerdere stukjes brood. Door dergelijke methoden kunnen de hoeveelheid secretie en de gevoeligheid van insuline 's nachts beter worden verbeterd.

Of een arts wordt direct gezien om het behandelregime aan te passen en de dosis hypoglycemica te verhogen.


3. Somogyi-effect: de bloedsuikerspiegel is 's nachts te laag, maar stijgt' s morgens

Wanneer hypoglykemie bij diabetespatiënten kan optreden, wordt het beschermende mechanisme in hun lichaam geïnitieerd en wordt de secretie van eerder genoemde hyperglycemische hormonen verhoogd, om het bloedglucosegehalte te verhogen en een secundaire hyperglycemie te veroorzaken. Dit fenomeen wordt Somogyi-effect genoemd.


Om alert te zijn, komen bij diabetespatiënten met het Somogyi-effect soms typische symptomen van hypoglykemie niet voor, zoals hartkloppingen en koud zweten; ondertussen, omdat ze slapen, wordt het optreden van hypoglycemische coma erg gevaarlijk.


Hypoglykemie om middernacht voorspelt het begin van een nachtmerrie.


Hoe monitoren? Om de invloed op de slaap te verminderen, wordt de bloedglucose gecontroleerd om 2:00 ~ 3:00 uur. Als de omstandigheden het toelaten, kan 24 uur per dag de bloedglucose worden gecontroleerd in ziekenhuizen.


    Als een hypoglykemie wordt aangegeven door meting bij 0:00 ~ 4:00 (dwz ≤ 3.9 mmol / L), wordt de stijging van de nuchtere plasmaglucose vóór het ontbijt veroorzaakt door het Somogyi-effect.


Hoe te behandelen?

Het is een uitgangspunt voor het oplossen van het Somogyi-effect door regelmatig een dieet / lichaamsbeweging te nemen en de hypoglycemica in de juiste dosis in te nemen.

Voor diabetespatiënten die langwerkende sulfonylureumderivaten (zoals Gliclazide-tabletten met verlengde afgifte en Glimepiride-tabletten), voorgemengde insuline en middellangwerkende of langwerkende insuline krijgen, dient speciale aandacht te worden besteed aan de invloed van het Somogyi-effect.


Het scheiden van maaltijden is een goede maatregel om het Somogyi-effect te voorkomen.

In the diabetes patients with high postprandial blood glucose (>10 mmol/L) and low predormital blood glucose, 1/3 of supper can be taken at 21:30~22:00 p.m.


If the predormital blood glucose is <6.5 mmol/L, a snacking can be considered.


Het is opmerkelijk dat als het dieet 's nachts wordt aangepast, de bloedglucose zowel na het avondeten als voor het slapen moet worden gecontroleerd.


Op dit moment worden 4 stukjes frisdrankkoekje of een glas melk (225 ml) goed toegevoegd; er moet niet te veel zorgen worden gemaakt over de vraag of hyperglycemie optreedt na de maaltijd voor het slapengaan; u moet weten dat er na het optreden van hypoglykemie een grotere schade zal ontstaan.


Opmerkelijk is dat deze methoden slechts tijdelijke behandelingsmiddelen zijn voor diabetes mellitus-dageraadfenomeen of Somogyi-effect.


In de meeste gevallen, als de hypoglycemica moeten worden aangepast, kan een arts beter op tijd worden gezien voor behandeling. De artsen zullen het meest geschikte behandelingsregime kiezen op basis van de werkelijke ziektecondities.


Daarom wordt de hoge nuchtere plasmaglucose in het algemeen veroorzaakt door vier redenen:


1. Overmatige voedselinname gisteravond. Oplossingen: neem minder maaltijden; of verminder de inname van voedsel dat rijk is aan vet en eiwitten.


2. Slecht slapen vannacht. Oplossingen: Ga van tevoren naar bed om naar de slaapmodus te gaan; en blader niet door de mobiele telefoon voordat u gaat slapen.


3. Diabetes mellitus fenomeen. Oplossingen: neem meer maaltijden per dag, maar minder eten bij elke maaltijd; of verhoog de dosis hypoglycemica die vóór het slapengaan wordt gegeven onder begeleiding van artsen.


4. Somogyi effect. Solutions: If the predormital blood glucose is <6.5 mmol/L, one glass of milk should be drunken, or some pieces of biscuit be taken.