EN
toate categoriile
EN

Discuții despre diabet

Trei motive posibile pentru testul de glucoză plasmatică la post> 7 mmol / L

Timpul: 2020-04-16 Afisari: 142

Deoarece glucoza plasmatică cu post ridicat nu poate fi tratată doar prin creșterea dozei de hipoglicemice. Înainte de a găsi motivele, soluțiile pot fi complet diferite pentru același nivel ridicat de glucoză plasmatică în repaus alimentar.


Ce este glucoza plasmatică în repaus alimentar?

Glucoza plasmatică în post înseamnă nivelul de glucoză din sânge măsurat după post timp de 8 ~ 12 ore (adică nu se poate lua orice aliment, dar apa poate fi beată).


În general, nivelul glicemiei este considerat prea ridicat atunci când glucoza plasmatică în post este mai mare de 7 mmol / L.https://en.wikipedia.org/wiki/Blood_sugar_level


Pentru a cunoaște metodele de tratament, trebuie să se găsească mai întâi motivele glucozei plasmatice cu jeun ridicat.


1. Cantitate excesivă de cină în noaptea anterioară.

Acesta este motivul cel mai frecvent pentru glucoza plasmatică cu jeun ridicat, care este relevantă pentru cantitatea și calitatea mesei și a dietei pe timp de noapte.


Cu un aport excesiv, dar fără exerciții fizice după masă, se produce un consum mai mic noaptea, astfel încât să crească cantitatea de zahăr eliberată de alimente în sânge. Desigur, glucoza plasmatică cu post ridicat poate fi cauzată și de cina de mai târziu.


În plus, glucoza plasmatică cu post ridicat este relevantă și pentru starea de repaus și starea de somn pe timp de noapte. Dacă somnul slab și starea de insomnie apar noaptea sau dacă starea de spirit proastă și oboseala mare apar noaptea, glucoza plasmatică de post va fluctua dimineața și este uneori ridicată sau scăzută.


Dacă glucoza plasmatică cu post ridicat apare ocazional de mai multe ori, nu contează prea mult, iar hiperglicemia poate fi îmbunătățită doar prin controlul dietei și plimbarea după masă. Dacă apare adesea glucoza plasmatică cu jeun ridicat, trebuie luați în considerare următorii doi factori.


2. Fenomenul apariției diabetului zaharat: nivelul glicemiei nu este scăzut noaptea, ci crește dimineața

Glicemia nu este ajustată doar de energia eliberată din alimente, ci și reglată de diverși hormoni, dintre care majoritatea pot crește nivelul glicemiei (inclusiv glucocorticoidul și hormonul de creștere și ect.).


În zori, acești hormoni încep să crească treptat, care acționează asupra glicogenului rezervat în ficat / mușchi și sunt eliberați în circulația sângelui; apoi nivelul glicemiei crește în consecință.


În știința medicală, creșterea nivelului de glucoză din sânge în zori este numită fenomen de diabet zaharat. Datorită influenței hormonilor hiperglicemici, nivelul glicemiei crește treptat. Prin urmare, glucoza plasmatică în repaus alimentar poate fi mai mare decât glicemia predormitală în noaptea anterioară.


Cum se monitorizează? Când glucoza din sânge este foarte stabilă și hipoglicemia nu apare noaptea, dar glicemia crește treptat în zori și vârfurile de glucoză plasmatică în repaus înainte de micul dejun, este luat în considerare un fenomen al diabetului zaharat.


Cum se tratează? Pe baza persistenței în terapia dietetică obișnuită, timpul de masă poate fi crescut în mod corespunzător (adică 4 ~ 5 mese pe zi).


Între timp, o gustare ar trebui crescută cu aproximativ o oră chiar înainte de somn noaptea; se poate lua o cantitate mică de alimente care conțin carbohidrați și proteine, cum ar fi un pahar de lapte, un castron de congee sau mai multe bucăți de pâine. Prin astfel de metode, cantitatea de secreție și sensibilitatea insulinei pe timp de noapte pot fi îmbunătățite mai bine.

Sau, un medic este văzut direct pentru a ajusta regimul de tratament și pentru a crește doza de hipoglicemice.


3. Efect Somogyi: nivelul glicemiei este prea scăzut noaptea, dar crește dimineața

Când hipoglicemia este predispusă la pacienții cu diabet zaharat, mecanismul de protecție este inițiat în corpul lor, iar secreția hormonilor hiperglicemici menționați anterior este crescută, astfel încât să crească nivelul glicemiei și să provoace o hiperglicemie secundară. Acest fenomen este numit efect Somogyi.


Pentru a fi demni de alertare, la pacienții cu diabet cu efect Somogyi, uneori nu apar simptome tipice de hipoglicemie, cum ar fi palpitația și transpirația rece; între timp, din moment ce dorm, apariția comei hipoglicemice devine foarte periculoasă.


Hipoglicemia la miezul nopții prezice începutul coșmarului.


Cum se monitorizează? Pentru a reduce influența asupra somnului, glucoza din sânge este monitorizată la 2: 00 ~ 3: 00 dimineața. Când condițiile sunt permise, monitorizarea 24h a glicemiei ar fi mai bine efectuată în spitale.


    Dacă o hipoglicemie este indicată prin măsurare la 0: 00 ~ 4: 00 (adică ≤3.9 mmol / L), creșterea glucozei plasmatice în post înainte de micul dejun este cauzată de efectul Somogyi.


Cum să tratezi?

Este o premisă pentru rezolvarea efectului Somogyi de a lua o dietă / exerciții fizice regulate și de a lua hipoglicemicele la doza adecvată.

Pentru pacienții cu diabet zaharat care primesc medicamente cu sulfoniluree cu acțiune lungă (cum ar fi Gliclazidă Comprimate cu eliberare susținută și Comprimate cu glimepiridă), insulină premixată și insulină cu acțiune medie sau cu acțiune lungă, trebuie acordată o atenție specială influenței efectului Somogyi.


Separarea meselor este o măsură bună pentru prevenirea efectului Somogyi.

La pacienții cu diabet zaharat cu glicemie postprandială ridicată (> 10 mmol / L) și glicemie predormitală scăzută, 1/3 din cină poate fi luată la 21:30 ~ 22:00


Dacă glicemia predormitală este <6.5 mmol / L, poate fi luată în considerare o gustare.


De remarcat, dacă dieta este ajustată noaptea, glicemia trebuie monitorizată atât după cină, cât și înainte de somn.


În acest moment, se adaugă corespunzător 4 bucăți de biscuiți cu sodă sau un pahar de lapte (225 ml); nu trebuie plătită o îngrijorare prea mare dacă apare o hiperglicemie după masă înainte de somn; trebuie să știți că se va produce un rău mai mare după apariția hipoglicemiei.


De remarcat, aceste metode sunt doar mijloace de tratament temporare pentru fenomenul de apariție a diabetului zaharat sau efectul Somogyi.


În majoritatea cazurilor, dacă hipoglicemicele trebuie ajustate, ar fi bine să văd un medic la timp pentru tratament. Cea mai potrivită schemă de tratament va fi selectată de medici în funcție de condițiile reale de boală.


Prin urmare, glucoza plasmatică cu post ridicat este în general cauzată de patru motive:


1. Aportul excesiv de alimente seara trecută. Soluții: Luați o masă mai mică; sau reduceți în mod corespunzător aportul de alimente bogate în grăsimi și proteine.


2. Somn slab noaptea trecută. Soluții: Du-te la culcare în avans pentru a intra în modul de repaus; și nu răsfoiți telefonul mobil înainte de somn.


3. Fenomenul apariției diabetului zaharat. Soluții: Consumați mai multe mese pe zi, dar mai puține alimente la fiecare masă; sau creșteți doza de hipoglicemice administrată înainte de somn sub îndrumarea medicilor.


4. Efect Somogyi. Soluții: Dacă glicemia predormitală este <6.5 mmol / L, ar trebui să se bea un pahar de lapte sau să se ia câteva bucăți de biscuiți.