EN
Všetky kategórie
EN

Diabetické rozhovory

Tri možné dôvody na stanovenie plazmatickej glukózy nalačno> 7 mmol / l

Čas: 2020 04 - 16 Zobrazenie: 142

Pretože hladina glukózy v plazme nalačno sa nedá liečiť jednoducho zvýšením dávky hypoglykémie. Predtým, ako sa zistia príčiny, môžu byť roztoky pri rovnakej vysokej hladine glukózy v plazme nalačno úplne odlišné.


Čo je to hladina glukózy v plazme nalačno?

Hladina glukózy v plazme nalačno znamená hladinu glukózy v krvi meranú po hladovaní po dobu 8 ~ 12 hodín (tj nie je možné prijať žiadne jedlo, ale môže sa opiť voda).


Hladina glukózy v krvi sa zvyčajne považuje za príliš vysokú, keď je hladina glukózy v plazme nalačno vyššia ako 7 mmol / l.https://en.wikipedia.org/wiki/Blood_sugar_level


Aby bolo možné poznať liečebné metódy, mali by sa najprv nájsť dôvody plazmatickej glukózy nalačno.


1. Nadmerné množstvo večere v predchádzajúcu noc.

Toto je najbežnejší dôvod na hladinu glukózy v plazme nalačno, ktorá súvisí s množstvom a kvalitou večere a stravy.


Pri nadmernom príjme, ale bez pohybu po jedle, dochádza v noci k menšej spotrebe, aby sa zvýšilo množstvo cukru uvoľneného potravou do krvi. Plazmatická glukóza nalačno môže byť samozrejme spôsobená aj neskoršou večerou.


Okrem toho je plazmatická glukóza nalačno tiež dôležitá pre stav pokoja a spánku v noci. Ak sa v noci objaví slabý spánok a nespavosť alebo ak sa v noci objaví zlá nálada a veľká únava, plazmatická glukóza na lačno bude kolísať ráno a niekedy je vysoká alebo nízka.


Ak sa plazmatická glukóza nalačno vyskytuje občas viackrát, nezáleží na tom príliš veľa a hyperglykémia sa dá zlepšiť len prostredníctvom kontroly diéty a prechádzkou po jedle. Ak často dochádza k plazmatickej glukóze nalačno, mali by sa zvážiť nasledujúce dva faktory.


2. Fenomén diabetu mellitus za úsvitu: hladina glukózy v krvi nie je v noci nízka, ale ráno stúpa

Hladina glukózy v krvi je upravovaná nielen energiou uvoľňovanou z potravy, ale je regulovaná aj rôznymi hormónmi, z ktorých väčšina môže zvyšovať hladinu glukózy v krvi (vrátane glukokortikoidov a rastového hormónu atď.).


Za svitania tieto hormóny začínajú postupne stúpať, ktoré pôsobia na glykogén rezervovaný v pečeni / svale a uvoľňujú sa do krvného obehu; potom hladina glukózy v krvi zodpovedajúcim spôsobom stúpa.


V lekárskej vede sa zvýšenie hladiny glukózy v krvi za úsvitu nazýva fenomén diabetes mellitus. Vplyvom hyperglykemických hormónov hladina glukózy v krvi postupne stúpa. Preto môže byť plazmatická glukóza na lačno vyššia ako predormitálna hladina glukózy v krvi na včerajšiu noc.


Ako monitorovať? Ak je hladina glukózy v krvi veľmi stabilná a hypoglykémia sa nevyskytuje v noci, ale hladina glukózy v krvi stúpa postupne za úsvitu a hladiny glukózy v plazme nalačno pred raňajkami sa zvažuje jav úsvitu diabetes mellitus.


Ako zaobchádzať? Na základe pretrvávania v bežnej diétnej terapii je možné správne zvýšiť čas jedla (tj 4 až 5 jedál denne).


Medzitým by sa malo jedno desiatu zvýšiť približne jednu hodinu tesne pred spánkom v noci; môže sa vziať malé množstvo potravín obsahujúcich uhľohydráty a bielkoviny, ako je napríklad jedna pohár mlieka, jedna miska congee alebo niekoľko kusov chleba. Prostredníctvom týchto metód sa môže lepšie zvýšiť sekréčné množstvo a citlivosť inzulínu v noci.

Alebo je lekár priamo presvedčený, že upravuje liečebný režim a zvyšuje dávku hypoglykémie.


3. Somogyiho efekt: hladina glukózy v krvi je v noci príliš nízka, ale ráno stúpa

Ak je u pacientov s cukrovkou náchylná na hypoglykémiu, v tele sa začne ochranný mechanizmus a zvyšuje sa sekrécia vyššie uvedených hyperglykemických hormónov, aby sa zvýšila hladina glukózy v krvi a spôsobila sekundárna hyperglykémia. Tento jav sa nazýva Somogyiho efekt.


U pacientov s cukrovkou s účinkom Somogyi, ktorí sú hodní varovania, sa niekedy nevyskytujú typické príznaky hypoglykémie, ako je búšenie srdca a potenie za studena; medzitým, pretože spia, výskyt hypoglykemickej kómy je veľmi nebezpečný.


Hypoglykémia o polnoci predpovedá začiatok nočnej mory.


Ako monitorovať? Aby sa znížil vplyv na spánok, hladina glukózy v krvi sa monitoruje o 2: 00 ~ 3: 00 hod. Keď sú podmienky povolené, v nemocniciach by sa malo lepšie vykonávať 24 hodín monitorovanie hladiny glukózy v krvi.


    Ak je hypoglykémia indikovaná meraním pri 0: 00 ~ 4: 00 (tj ≤ 3.9 mmol / l), zvýšenie hladiny glukózy v plazme nalačno pred raňajkami je spôsobené Somogyiho efektom.


Ako zaobchádzať?

Predpokladom na vyriešenie Somogyiho efektu je pravidelná diéta / cvičenie a užívanie hypoglykémie v správnej dávke.

U pacientov s cukrovkou, ktorí dostávajú dlhodobo pôsobiace sulfonylmočovinové lieky (ako sú tablety Gliclazide s predĺženým uvoľňovaním a tablety Glimepiridu), vopred zmiešaný inzulín a stredne alebo dlhodobo pôsobiaci inzulín, by sa mala osobitná pozornosť venovať vplyvu účinku Somogyi.


Oddelenie jedál je dobrým opatrením na zabránenie somogyiho účinku.

U pacientov s diabetom s vysokou postprandiálnou hladinou glukózy v krvi (> 10 mmol / l) a nízkou predormitálnou hladinou glukózy v krvi je možné 1/3 večere odobrať o 21:30 - 22:00


Ak je predormitálna hladina glukózy v krvi <6.5 mmol / l, je možné zvážiť občerstvenie.


Je pozoruhodné, že ak je strava upravená v noci, hladina glukózy v krvi sa musí sledovať tak po večeri, ako aj pred spaním.


V tomto okamihu sa správne pridajú 4 kusy sodovej sušienky alebo jedna pohár mlieka (225 ml); príliš veľké obavy sa nemusia venovať tomu, či sa hyperglykémia vyskytuje po jedle pred spaním; mali by ste vedieť, že po výskyte hypoglykémie dôjde k väčšiemu poškodeniu.


Je pozoruhodné, že tieto metódy sú iba dočasnými liečebnými prostriedkami na fenomén diabetes mellitus dawn alebo Somogyiho efekt.


Vo väčšine prípadov, ak je potrebné upraviť hypoglykémiu, mal byť lekár včas lepší na liečbu. Najvhodnejší liečebný režim vyberú lekári podľa aktuálneho stavu choroby.


Plazmatická glukóza nalačno je preto zvyčajne spôsobená štyrmi dôvodmi:


1. Nadmerný príjem potravy včera v noci. Riešenia: Dajte si menej jedla; alebo správne znížte príjem potravín bohatých na tuky a bielkoviny.


2. Zlý spánok minulú noc. Riešenia: Choďte do postele a vstúpte do režimu spánku; a nehľadajte mobilný telefón pred spaním.


3. Fenomén úsvitu diabetu mellitus. Riešenia: Majte viac jedál denne, ale menej jedla pri každom jedle; alebo zvýšiť dávku hypoglykémie podanú pred spánkom pod vedením lekárov.


4. Somogyi efekt. Riešenia: Ak je predormitálna hladina glukózy v krvi <6.5 mmol / l, treba vypiť jeden pohár mlieka alebo odobrať nejaké kúsky sušienky.






Predchádzajúca stránka: nikto

Ďalšia strana : Požadované znalosti pre deti pacientov s cukrovkou

RETURN