Açlık Plazma Glikoz Testi için Üç Olası Neden >7 mmol/L

Yüksek açlık plazma glukozu sadece hipoglisemik dozunu artırarak tedavi edilemez. Sebepler bulunmadan önce, aynı yüksek seviyedeki açlık plazma glukozu için çözümler tamamen farklı olabilir.

Açlık plazma glikozu nedir?

Açlık plazma glikozu, 8~12 saatlik oruçtan sonra ölçülen kan şekeri seviyesi anlamına gelir (yani herhangi bir yiyecek alınamaz, ancak su içilebilir).

Genel olarak, açlık plazma şekeri 7 mmol/L'den fazla olduğunda kan şekeri seviyesi çok yüksek olarak kabul edilir.https://en.wikipedia.org/wiki/Blood_sugar_level

Tedavi yöntemlerini bilmek için öncelikle yüksek açlık plazma glukozunun nedenlerinin bulunması gerekir.

1. Önceki gece aşırı miktarda akşam yemeği.

Bu, akşam yemeği ve gece diyetinin miktarı ve kalitesi ile ilgili olan yüksek açlık plazma glikozunun en yaygın nedenidir.

Yemekten sonra egzersiz yapılmadan fazla alınan besinlerin kana verdiği şeker miktarını artırmak için geceleri daha az tüketilir. Tabii ki, yüksek açlık plazma glukozu, daha sonraki akşam yemeğinden de kaynaklanabilir.

Ek olarak, yüksek açlık plazma glukozu, gece dinlenme ve uyku durumuyla da ilgilidir. Geceleri kötü uyku ve uykusuzluk durumu ortaya çıkarsa veya geceleri kötü ruh hali ve büyük yorgunluk ortaya çıkarsa, sabahları açlık plazma glukozu dalgalanır ve bazen yüksek veya düşüktür.

Yüksek açlık plazma glukozu ara sıra birkaç kez ortaya çıkarsa, çok fazla önemli değildir ve hiperglisemi sadece diyet kontrolü ve yemekten sonra yürüyüş yoluyla iyileştirilebilir. Yüksek açlık plazma glukozu sıklıkla meydana geliyorsa, aşağıdaki iki faktör göz önünde bulundurulmalıdır.

2. Diabetes mellitus şafak fenomeni: kan şekeri seviyesi geceleri düşük değil, sabahları yükseliyor

Kan şekeri sadece yiyeceklerden salınan enerji ile ayarlanmaz, aynı zamanda çoğu kan şekerini yükseltebilen çeşitli hormonlar tarafından da düzenlenir (glukokortikoid ve büyüme hormonu vb. dahil).

Şafakta bu hormonlar yavaş yavaş yükselmeye başlar ve karaciğerde/kasta depolanan glikojene etki ederek kan dolaşımına salınır; daha sonra kan şekeri seviyesi buna göre yükselir.

Tıp biliminde şafak vakti kan şekeri seviyesinin yükselmesine şeker hastalığı şafak fenomeni denir. Hiperglisemik hormonların etkisi ile kan şekeri seviyesi yavaş yavaş yükselir. Bu nedenle, açlık plazma glukozu, önceki gece predormital kan glukozundan daha yüksek olabilir.

Nasıl izlenir? Kan şekerinin çok stabil olduğu ve geceleri hipoglisemi olmadığı, ancak kan şekerinin şafakta kademeli olarak yükseldiği ve kahvaltıdan önce açlık plazma glikozunun zirve yaptığı durumlarda, diyabetes mellitus şafak fenomeni kabul edilir.

Nasıl tedavi edilir? Sıradan diyet tedavisindeki ısrara bağlı olarak, yemek süreleri uygun şekilde arttırılabilir (yani günde 4~5 öğün).

Bu arada, gece yatmadan hemen önce yaklaşık bir saat arayla bir atıştırma artırılmalıdır; bir bardak süt, bir kase congee veya birkaç parça ekmek gibi karbonhidrat ve protein içeren az miktarda yiyecek alınabilir. Bu tür yöntemlerle insülinin gece salgılanma miktarı ve duyarlılığı daha iyi geliştirilebilir.

Veya, tedavi rejimini ayarlamak ve hipoglisemik dozunu artırmak için doğrudan bir doktor görülür.

3. Somogyi etkisi: Kan şekeri seviyesi geceleri çok düşük, ancak sabahları yükseliyor

Diyabet hastalarında hipoglisemi oluşmaya meyilli olduğunda, vücutlarında koruyucu mekanizma başlatılır ve daha önce bahsedilen hiperglisemik hormonların salgılanması artırılarak kan şekerini yükseltir ve sekonder bir hiperglisemiye neden olur. Bu fenomene Somogyi etkisi denir.

Dikkate değer, Somogyi etkisi olan diyabet hastalarında, tipik hipoglisemi semptomları bazen çarpıntı ve soğuk terleme gibi ortaya çıkmaz; bu arada uyudukları için hipoglisemik koma oluşumu çok tehlikeli hale gelir.

Gece yarısı hipoglisemi kabus başlangıcını öngörür.

Nasıl izlenir? Uyku üzerindeki etkiyi azaltmak için, kan şekeri 2:00~3:00 saatleri arasında izlenir. Koşullar uygun olduğunda, hastanelerde 24 saat kan şekeri takibi yapılmalıdır.

    0:00~4:00'da (yani ≤3.9 mmol/L) ölçümle hipoglisemi belirtilirse, kahvaltıdan önce açlık plazma glukozunun yükselmesine Somogyi etkisi neden olur.

Nasıl tedavi edilir?

Düzenli bir diyet/egzersiz almak ve hipoglisemik ilaçları uygun dozda almak Somogyi etkisini çözmek için bir öncüldür.

Uzun etkili sülfonilüre ilaçları (Gliclazide Sürekli Salımlı Tabletler ve Glimepirid Tabletler gibi), önceden karıştırılmış insülin ve orta etkili veya uzun etkili insülin alan diyabet hastaları için Somogyi etkisinin etkisine özel dikkat gösterilmelidir.

Somogyi etkisini önlemek için öğünlerin ayrılması iyi bir önlemdir.

Postprandiyal kan şekeri yüksek (>10 mmol/L) ve predormital kan şekeri düşük olan diyabet hastalarında akşam yemeğinin 1/3'ü 21:30~22:00 saatleri arasında alınabilir.

Predormital kan şekeri <6.5 mmol/L ise, atıştırma düşünülebilir.

Dikkat çekici bir şekilde, diyet gece ayarlanırsa, hem akşam yemeğinden sonra hem de uykudan önce kan şekeri izlenmelidir.

Bu sırada 4 adet sodalı bisküvi veya bir bardak süt (225 ml) uygun şekilde eklenir; uykudan önce yemekten sonra hiperglisemi olur mu diye çok fazla endişe edilmemelidir; hipoglisemi meydana geldikten sonra daha büyük bir zararın oluşacağını bilmelisiniz.

Kayda değer bir şekilde, bu yöntemler, diabetes mellitus şafak fenomeni veya Somogyi etkisi için sadece geçici tedavi araçlarıdır.

Çoğu durumda, hipoglisemiklerin ayarlanması gerekiyorsa, tedavi için zamanında bir doktora görünse iyi olur. En uygun tedavi rejimi, doktorlar tarafından hastalığın gerçek koşullarına göre seçilecektir.

Bu nedenle, yüksek açlık plazma glukozu genellikle dört nedenden kaynaklanır:

1. Dün gece aşırı yiyecek alımı. Çözümler: Daha az yemek yiyin; veya yağ ve protein açısından zengin gıdaların alım miktarını uygun şekilde azaltın.

2. Dün gece kötü uyku. Çözümler: Uyku moduna girmek için önceden yatağa gidin; ve uykudan önce cep telefonuna göz atmayın.

3. Diabetes mellitus şafak fenomeni. Çözümler: Günde daha fazla öğün ama her öğünde daha az yemek yiyin; veya doktorların rehberliğinde uykudan önce verilen hipoglisemiklerin dozunu artırın.

4. Somogyi etkisi. Çözümler: Predormital kan şekeri <6.5 mmol/L ise bir bardak süt içilmeli ya da bisküvi alınmalıdır.